這是所謂的隱匿性腎小球腎炎嗎?既然僅僅有單純的尿液異常，身體又毫無其他不良反應(yīng)，此類疾病還需不需要治療?治的話會(huì)不會(huì)存在過度治療?而如果不治的話病情會(huì)不會(huì)像該患者一樣反反復(fù)復(fù)、最后惡化呢?
專家分析：
1992年有關(guān)專家對(duì)此類疾病進(jìn)行了定義，稱為隱匿性腎小球疾病。主要表現(xiàn)為上邊所講(病例系統(tǒng)分析中的第二條)內(nèi)容，即無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。從當(dāng)時(shí)情況來看，腎活檢在我國尚未廣泛開展，且無癥狀血尿在臨床又很常見，這就造成很多原因不明的疾病不能用“單純性血尿”或“良性血尿”等屬于癥狀而非病名的診斷進(jìn)行命名。于是便統(tǒng)一應(yīng)用“隱匿性腎炎”的診斷。
但由于臨床上普遍應(yīng)用“隱匿性腎炎”來診斷一些無癥狀的鏡下血尿或蛋白尿，其本身概念紊亂，易誤導(dǎo)。在加上腎活檢普遍開展之前臨床醫(yī)生不能明確地說出疾病的病理原因，不能給予明確的治療方案。于是造成很多患者在早期不能積極治療。
為探尋無癥狀蛋白尿和(或)血尿患者的腎臟臨床和病理特點(diǎn)，有關(guān)專家曾對(duì)符合該種情況的96例患者行腎臟穿刺，其結(jié)果令人驚訝：系膜增生性腎炎55例，IgA腎病27例，局灶節(jié)段性腎小球硬化者3例，膜性腎病4例，新月體性腎小球腎炎7例。由于檢查出的部分無癥狀蛋白尿患者病情類型較重，盡管身體沒有其他癥狀，可因?yàn)椴±眍愋褪軗p復(fù)雜，需要趕緊治療，避免惡化為腎功能不全;還有相當(dāng)一部分患者因?yàn)槟I小球等部位已經(jīng)受損，也需進(jìn)行腎病早期的入院治療，以阻止腎臟進(jìn)一步受損;其余需進(jìn)行相關(guān)檢查，繼續(xù)觀察病情以便早日進(jìn)行腎臟疾病的篩選，及時(shí)治療改善預(yù)后。
由此可見，臨床上出現(xiàn)的無癥狀性蛋白尿和(或)血尿不能忽視，尤其當(dāng)前我國腎臟病學(xué)方面已取得快速進(jìn)展，腎組織活檢及各項(xiàng)檢查技術(shù)都已和世界接軌，所以我們更應(yīng)該引起注意，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
首先就鏡下血尿而言，可以是腎小球腎炎，也可以是非炎性的腎病，如薄基底膜腎病、遺傳性腎炎等。過去，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一些尚不清楚的腎小球疾病時(shí)往往用“腎病”并不等同于“腎炎”，“腎病”也非腎臟疾病的簡(jiǎn)稱。另外無癥狀鏡下血尿原因很多，原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病、尿路疾病、多種藥物以及腎內(nèi)和腎外的疾病等都能導(dǎo)致其發(fā)生。即使當(dāng)前不能明確診斷，也應(yīng)該長期隨診，不宜濫用藥物，包括中藥。必要時(shí)應(yīng)咨詢腎內(nèi)科富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生。
對(duì)于輕、中度單純性蛋白尿者，不應(yīng)該首先考慮“腎炎”，可考慮為其他病因，如常見的原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性腎病等，診斷中還可以伴隨其他癥狀進(jìn)行判別，如長期高血壓患者若有夜尿增多等，表示腎小管受損，之后檢查出現(xiàn)蛋白尿或尿異常，則極有可能伴有腎損害，因繼發(fā)性腎病患者較原發(fā)性腎病患者發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，這也加大治療難度，所以應(yīng)早期治療。
