支氣管哮喘患兒在生活中的人數(shù)也是很多的，小兒哮喘的產(chǎn)生讓人們?cè)馐芎芏嗟挠绊憽Ｔ谖覀兇_定我們是否患有小兒哮喘，了解小兒哮喘的癥狀，注意小兒哮喘的檢查方法。小兒哮喘有什么樣的癥狀?
1、起病
起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長(zhǎng)兒起病比較急，且多在夜間，可能與夜間氣候變化;室內(nèi)積存較多的變應(yīng)原如螨及屋塵等以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關(guān)。發(fā)作大多經(jīng)幾小時(shí)至一日后逐漸平復(fù)。特別嚴(yán)重的病例，起病一開(kāi)始即呈危重型哮喘，或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至數(shù)日，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。
2、發(fā)作時(shí)癥狀
患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難。有時(shí)喘鳴音可傳至窒外�；純好嫔n白、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，應(yīng)予積極處理。
發(fā)病初起僅有干咳，以后即表現(xiàn)為喘息癥狀，隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛�？砂榛虿话橛邪l(fā)熱。胸部體征的吸氣時(shí)出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時(shí)因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見(jiàn)凸出，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨(dú)，此種肺氣腫體征在病情緩解時(shí)多自行消失，故稱肺充氣征)。此時(shí)呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴(yán)重病例，尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動(dòng)脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。
臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。由上呼吸道感染引起者，胸部�？陕劯�、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。對(duì)食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。如對(duì)食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
3、發(fā)作間歇期癥狀
此時(shí)雖無(wú)呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺(jué)胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽(tīng)不到哮鳴音。
支氣管哮喘患兒的痰液一般是無(wú)色粘稠而透明的，有時(shí)呈泡沫狀，伴有細(xì)菌感染時(shí)痰液可轉(zhuǎn)黃。痰中可查到大量嗜酸粒細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)到夏一科氏 (Chancot-Lyden)結(jié)晶，后者是嗜0于低分子量的多肽。多數(shù)患兒痰粘稠不易咯出，量少，特癥狀緩解時(shí)，則于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困難明顯改善。但在嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，痰液大部分咽下。
慢性反復(fù)發(fā)作癥狀 哮喘本身為一慢性疾病，但有的患兒常年發(fā)作，或雖可用藥物控制，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。由于長(zhǎng)期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫。體格檢查可見(jiàn)胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對(duì)濁音界縮小。有時(shí)雖無(wú)急性發(fā)作，但活動(dòng)后亦常感胸悶氣急，肺部�？陕劶跋胍簦蚪�(jīng)常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張，大多見(jiàn)于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張，大多見(jiàn)于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張，偶見(jiàn)合并縱隔氣腫或氣胸。
嚴(yán)重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發(fā)生肺源性心臟病。對(duì)合并變態(tài)瓟生鼻炎的患兒，亦可發(fā)展成慢性鼻竇炎、中耳炎。隨著病程遷延，氧代謝障礙加重，這些患兒常表現(xiàn)身材矮小，營(yíng)養(yǎng)不良，駝背，往往呈類似件會(huì)面的狀態(tài)。
