急救處理

　　（1）結(jié)扎蛇咬傷后立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結(jié)扎傷口的上面。以阻止毒液吸收。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。

　　（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應(yīng)及時(shí)挑出。

　�。�3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應(yīng)無(wú)破損、無(wú)齲齒，及其他口腔病癥，以免間接吸收中毒。

　�。�4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部作十字口切開(kāi)，以促使毒液排出�？砂鸦贾�侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。

　　（5）解毒治療

　�、偕咚幙筛鶕�(jù)不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、云南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛(wèi)蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。

　　②抗蛇毒血清國(guó)內(nèi)目前有單價(jià)眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。于咬傷6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射。過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可作脫敏注射。

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　　a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩面針。青木香、鬼針草、黃藥子等�？扇∫陨硝r草數(shù)種，等量、洗凈、搗爛取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷傷口周?chē)��?

　　b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小時(shí)，去除博落回，待水溫降至50～60C時(shí)局部熏洗、熱敷或浸泡，對(duì)腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時(shí)可重復(fù)使用。

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　　a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口，具有抑制毒蛋白活性作用；

　　b．0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周?chē)�局部注射，�?duì)蛇毒有直接破壞作用；

　　c．胰蛋白酶2000～4000單位，傷口局部封閉治療。

　�。�6）對(duì)癥處理

　　①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)等，進(jìn)行人工輔助呼吸。

　�、谘�環(huán)衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當(dāng)補(bǔ)液，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。早期可選用白藥、三七等止血藥。

　�、奂毙阅I功能衰竭

　　a．根據(jù)尿量，限制進(jìn)液量；

　　b．早期可用利尿劑；

　　c．血或肌紅蛋白尿時(shí)，用5%碳酸氫鈉200～400ml/日，靜脈滴入，以堿化尿液。

　　d．有尿毒癥或高血鉀癥者，經(jīng)一般治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)行血液或腹膜透析治療。