經(jīng)行身痛
每遇經(jīng)行前后或正值經(jīng)期,出現(xiàn)以身體疼痛為主證者,稱“經(jīng)行身痛”。
【診斷要點】
本病特點是伴隨月經(jīng)周期而發(fā),或遇經(jīng)行則身痛加重,經(jīng)凈疼痛漸減。不同于內(nèi)科痹證,痹證則不隨月經(jīng)周期而發(fā)。
【辨證施治】
治療以調(diào)氣血,和營衛(wèi)為主。氣血虛弱者,養(yǎng)營和血;因于寒濕者,則溫陽散寒除濕。
1.血虛
主要證候:經(jīng)行時肢體疼痛麻木,肢軟乏力,月經(jīng)量少,色淡質(zhì)薄。舌淡紅,苔白,脈細(xì)弱。
證候分析:血虛不能濡養(yǎng)筋脈,經(jīng)行時氣血益感不足,則肢體疼痛麻木。血虛氣弱,則肢軟乏力,經(jīng)行量少,色淡。舌淡,苔白,脈細(xì)弱,為氣血虛弱之象。
治法:養(yǎng)血益氣,柔筋止痛。
方藥:當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《蘭室秘藏》)加白芍、雞血藤、山茱萸。 方中以黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,白芍、雞血藤、山茱萸養(yǎng)血柔筋。共奏養(yǎng)血益氣,緩急止痛之功。
2.血瘀
主要證候:經(jīng)行時腰膝關(guān)節(jié)疼痛,得熱痛減,遇寒疼甚,經(jīng)行量少色黯,或有血塊。苔薄白,脈沉緊。
證候分析:經(jīng)行以氣血通暢為順,寒邪凝滯經(jīng)絡(luò),則氣血運行不暢,故腰膝關(guān)節(jié)疼痛。血得熱則行,遇寒則凝滯而痛甚,故得熱痛減。血為寒凝則經(jīng)行量少,色黯有塊。苔薄白。脈沉緊、乃寒凝血瘀之象。
治法:養(yǎng)血祛風(fēng),散寒除痛。
方藥:趁痛散(《校注婦人良方》)如雞血藤、桑寄生。 方中用黃芪、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血;白術(shù)、炙草健脾益氣,寓氣生血長之義;桂心、薤白、獨活溫陽散寒止痛;牛膝、桑寄生補(bǔ)肝腎;雞血藤活血通絡(luò)。
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