光“想死”不足以導(dǎo)致自殺

　　美國人埃麗卡•埃爾南德茲在18歲時(shí)兩度試圖自殺。她吞下“家里的每一粒藥丸”，后來又企圖酗酒致死。幸好救援及時(shí)�，F(xiàn)已31歲的她最終在教會(huì)及一個(gè)親子心理治療小組找到了平靜。

　　每年全世界有幾百萬人試圖自殺，其中近100萬人自殺成功。現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)危機(jī)又為這一現(xiàn)象推波助瀾。在美國，自殺是排名第11位的死亡原因；在15至24歲的美國青少年的死亡原因中，自殺排名第三。而據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)開展的有關(guān)調(diào)查顯示，在中國，自殺已成為15至34歲青壯年的首要死因。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，光有死的想法并不足以導(dǎo)致自殺，人們還需要執(zhí)行自殺計(jì)劃的決心。這個(gè)決心取決于多種因素，例如無所畏懼、能忍受疼痛、沖動(dòng)行事等。

　　“沒有人會(huì)單單因?yàn)橐患�事就自殺�?rdquo;美國物質(zhì)濫用與心理健康服務(wù)局自殺預(yù)防部首席公共健康顧問理查德•麥基翁說，“大部分失業(yè)者、流離失所的人都沒有自殺。”但如果他們感到非常羞愧和無助，并有了結(jié)束生命的決心，也許就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己處于危險(xiǎn)的自殺風(fēng)暴之中。

　　“悲傷信號(hào)”也會(huì)遺傳

　　自殺研究者一直傾向于研究那些使人想一死了之的社會(huì)因素和精神疾病，例如抑郁癥。但現(xiàn)在，他們又發(fā)掘了一些新的線索：家族史。在2002年一項(xiàng)針對4262名丹麥自殺者進(jìn)行的研究中，丹麥奧胡斯大學(xué)全國登記式研究中心副教授秦萍（音譯）和同事認(rèn)為，有自殺家族史的人自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高2．5倍。被稱為20世紀(jì)最著名的女詩人、美國普利策文學(xué)獎(jiǎng)獲得者西爾維亞•普拉斯（她在寓所里打開煤氣閥門自殺）的兒子尼古拉斯•休斯去年向世人證實(shí)，他遺傳了母親的傾向——他自縊身亡。

　　美國精神病學(xué)家布拉德利•彼得森去年利用磁共振掃描技術(shù)，對比了66名有重度抑郁家族史的人，以及65名沒有此類家族史的人的大腦結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示，有家族史的人，大腦右半球皮層平均薄了28％。重度抑郁患者的后代中有超過一半的人大腦中出現(xiàn)了這種變化。

　　右半球的腦皮層越薄，人們遭遇的認(rèn)知問題就越多，例如記憶變差。這會(huì)導(dǎo)致個(gè)體不能正常地加工、處理社會(huì)刺激，人際關(guān)系出現(xiàn)障礙，以及抑郁。

　　人際障礙往往會(huì)導(dǎo)致自殺。2009年8月，48歲的美國人喬治•索迪尼在健身俱樂部殺死3人后自殺（編者注：詳見本報(bào)2009年8月11日“新聞故事”版）。他在個(gè)人網(wǎng)頁上抱怨多年來一直遭受女性拒絕，已經(jīng)19年沒有性生活了。“女人就是不喜歡我。”他寫道。

　　“致命經(jīng)歷”帶來自殺勇氣

　　2000年，美國佛羅里達(dá)州的約翰•布萊克韋爾德因?yàn)閼偻�癖被囚禁，他想自殺，但因�(yàn)樘�害怕而放棄。最后，他勒死了同獄一名已定罪的殺人犯，試圖以此獲得死刑。2004年5月26日，佛羅里達(dá)州通過注射將其處死。

　　一個(gè)人如果太膽小而做不到故意傷害自己，他（她）真正嘗試自殺的可能性就不大。是什么原因使人敢于嘗試自殺呢？其中一個(gè)答案是經(jīng)驗(yàn)。美國心理學(xué)家托馬斯•喬伊納認(rèn)為：“使人習(xí)慣疼痛、受傷或者死亡的經(jīng)驗(yàn)，使他們越來越無所畏懼。”這類經(jīng)驗(yàn)包括靜脈藥物注射、自我傷害以及不成功的自殺嘗試。

　　2008年，法國巴黎圣安妮醫(yī)療中心的研究人員對自殘與自殺之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了研究。研究涉及自殺、自殘（包括刀割、挫傷、燒燙、撕咬等）以及邊緣性人格障礙（BPD，表現(xiàn)為情緒、人際關(guān)系以及行為的不穩(wěn)定）。研究人員稱，一半以上的BPD患者會(huì)故意自殘，5％至10％的人死于自殺，這一比例比普通人群高400倍。原因可能是自殘者不斷增長的攻擊性，以及對自己行為致命性的低估。

　　美國心理學(xué)家雪莉•延認(rèn)為，自殘者往往并不想自殺，而是想讓自己感覺好些——身體上的疼痛可能緩解了精神上的痛苦，甚至蓋過心理上的疼痛。但他們偶爾走向極端——對自己的傷害越來越嚴(yán)重，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了受傷的感覺。有時(shí)這種行為就會(huì)以死亡的悲劇收場。

　　男性“死亡決心”更堅(jiān)定

　　厭食癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高，或許因?yàn)樗麄兏�能忍受饑餓引起的痛苦。喬伊納說，他們“可能適應(yīng)了痛苦的體驗(yàn)，因此能采用非常致命的方式自殺。”

　　對疼痛更強(qiáng)的忍受能力，或許可以部分解釋為什么男性更可能自殺成功。在1997年到2005年間發(fā)生在美國密歇根州韋恩郡的807起槍械自殺案中，朝頭部開槍的女性人數(shù)是男性的一半。對疼痛和毀容的擔(dān)心，以及較弱的死亡決心，使女性較少使用如此致命的武器自殺。

　　男性往往比女性更沖動(dòng)，這也加劇了自殺問題。“沖動(dòng)讓人覺得自己經(jīng)常處于痛苦或富于挑釁的情境中，”喬伊納說，“這反過來使他適應(yīng)痛苦和恐懼。一旦有了死亡欲望，他就不會(huì)害怕自殺。”

　　物質(zhì)濫用是情緒失控的一個(gè)主要原因。酒精很容易使人失控，過度飲酒的人自殺風(fēng)險(xiǎn)很高。研究顯示，在尋求治療的酗酒者中，有40％的患者自稱曾試圖自殺，這一數(shù)字比一般人群高6至10倍。

　　與“自殺因素”斗爭

　　死亡動(dòng)機(jī)和執(zhí)行死亡計(jì)劃的勇氣，是自殺行為的兩個(gè)必要因素。如何與之斗爭？針對第一個(gè)因素，美國政府想從青少年入手。去年，美國物質(zhì)濫用與精神健康服務(wù)局發(fā)起了“兒童健康中未滿足需求的聯(lián)合行動(dòng)”項(xiàng)目，旨在促進(jìn)8歲以下兒童的生理、心理、社會(huì)和行為健康。

　　大腦右半球皮層變薄是識(shí)別抑郁癥的一種方法。彼得森說，這樣的人遭遇抑郁的可能性有80％，因此這些人或許應(yīng)該接受預(yù)防性的藥物治療或心理治療。

　　有些方法沒有改變?nèi)藗兊纳�存欲望，但也防止了自殺行為。美國印第安納大學(xué)研究者威廉•普賴德莫爾等人發(fā)現(xiàn)，自從斯洛文尼亞限制酒精銷售的時(shí)間和地點(diǎn)，并規(guī)定飲酒者的最小年齡為18歲，這一地區(qū)的自殺率顯著下降。

　　使自殺難以實(shí)施，如嚴(yán)格限制槍支、家用天然氣、汽車尾氣中的有毒氣體等，也能減少自殺。1998年，英國規(guī)定普通商店中銷售的對乙酰氨基酚（有解熱鎮(zhèn)痛作用，用于神經(jīng)痛、癌痛及手術(shù)后止痛等）每包最多含16片，此后，由于過量服用非處方藥物而中毒身亡的情況減少了。

　　設(shè)置物理障礙也可降低自殺率。如果在大橋下設(shè)置防護(hù)網(wǎng)，人們就不能跳橋自殺。著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》去年4月發(fā)表的一篇綜述顯示，英國供應(yīng)的燃?xì)鈴挠卸镜拿簹飧臑闊o毒的北海天然氣后，英國自殺率顯著下降（20世紀(jì)60年代初，煤氣是英國最常用的自殺手段）。

　　埃爾南德茲不愿女兒出現(xiàn)任何自殺征兆。她和1歲的女兒每周都參加親子心理治療小組，還參加紐約蒙特菲爾兒童醫(yī)院的健康項(xiàng)目，該項(xiàng)目致力于從生命早期開始預(yù)防高危家庭成員的精神障礙。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人拉希爾•布里格斯說：“甚至有兩天大的嬰兒來參加我們的項(xiàng)目，我們要做的就是預(yù)防、預(yù)防、再預(yù)防。”