恐懼癥的心理分析及治療
恐懼癥個(gè)案治療時(shí)間的長短和效果,是視其恐懼的性質(zhì)、程度以及個(gè)體的基礎(chǔ)情況(如人格素質(zhì)、領(lǐng)悟力、經(jīng)濟(jì)力等)而不同。一個(gè)較完整的療程包括三個(gè)階段:直面——恐懼癥狀、與癥狀相關(guān)的對應(yīng)模式;解析——恐懼的深層原由;再直面,即容納——恐懼所指的實(shí)相。
1,恐懼情緒的處理
我們知道,作為引發(fā)緊張的情緒,恐懼癥一般具有較固定的恐懼對象,而焦慮癥卻沒有。所以,一個(gè)人的恐懼達(dá)到恐懼癥之程度,必然有其粘附著的恐懼之物,隨時(shí)誘發(fā)他恐懼。過激的恐懼情緒本身,會(huì)妨礙人正常地思維。所以面對恐懼癥患者,初期是要考慮對恐懼情緒的處理。
目標(biāo)任務(wù):直面癥狀,改善對癥狀的排斥態(tài)度。
所有手段性的認(rèn)知行為療法,對緩解癥狀是有效的,包括抗焦慮xing藥物。如:
•在重度恐懼下,可用阿普唑侖等抗焦慮藥物作為輔助治療,以控制過度緊張的情緒?謶智榫w程度的判斷,可籍現(xiàn)實(shí)功能的影響度、睡眠情況、癥狀自評量表的測試為依據(jù)。
•在受恐懼情緒控制期間,可通過軀體療法——如自體療法、音樂或舞蹈療法、合理情緒療法、呼吸放松療法等,以達(dá)到情緒的釋放。
•在冥想放松的背景下,通過想象去觸及和直面——恐懼場景。這類似意象療法或想象訓(xùn)練技術(shù)。正因?yàn),?chuàng)傷的想象是可怕失控的想象,所以通過想象訓(xùn)練以達(dá)到:提高對可怕失控感的承受力;重復(fù)習(xí)得的積極想象可改變既往不穩(wěn)定的失控感,激發(fā)內(nèi)在的積極資源。
•在恐懼感得以緩解的情況下,通過對話到達(dá)澄清、認(rèn)識以下內(nèi)容——
對癥狀常用的反應(yīng)模式是什么?所起到的效果怎樣?
對應(yīng)恐懼的過程中的心理感受,和之后的情緒怎樣?
對癥狀的心理態(tài)度是什么?如埋怨、自責(zé)、克制或控制、消除或消滅、或是其它什么?
澄清恐懼對象的現(xiàn)實(shí)性和想象性。即,恐懼對象是客觀存在還是主觀存在?是過去的實(shí)在,還是目前想象的實(shí)在?
一切對恐懼對象的澄清和認(rèn)識,是為了能走近恐懼的深層心理,以解析恐懼之本質(zhì)的前期工作;蛘哒f,一切有形的技術(shù)路線,都是以認(rèn)識無意識為目的,讓無意識最大程度成為意識為最終目的。
注:在此所針對的恐懼為神經(jīng)癥性的,而非重大創(chuàng)傷所致的恐懼。后者是那些在重大應(yīng)急下,導(dǎo)致神經(jīng)防御系統(tǒng)(位于低級腦部組織的驚恐系統(tǒng))的部分損害,其治療只適合提供軀體照顧和情感支持的“穩(wěn)定化治療”,而不適合上面所講的那些治療。
對恐懼的精神動(dòng)力學(xué)分析:
恐懼癥跟焦慮癥一樣,其行為背后是害怕的東西。
抑郁癥和強(qiáng)迫癥一樣,其行為背后是憎惡的東西。
這一重要的心理動(dòng)機(jī)區(qū)別,可以幫助我們對不同神經(jīng)癥的精神動(dòng)力進(jìn)行準(zhǔn)確深入的解析。
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