禮物變形 不容小視
一條直線看志來像條蛇
王小姐今年24歲,約3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右眼看東西有點(diǎn)就形,如此一條直線看起來變彎了,像條蛇,她只當(dāng)是沒有休息好,也沒有太在意,這些癥狀近來不但沒有好轉(zhuǎn),反而越嚴(yán)重,已經(jīng)影響到她的工作和生活。她只好去醫(yī)院檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)右眼視力只有0.4,而以前體檢都是1.2的,醫(yī)生詢問了她的病史及全身情況。給她的右眼作了詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)她患的是中心性滲出性脈絡(luò)膜病變(簡稱中滲),需要立即治療,否則視力會(huì)繼續(xù)下降甚至喪失。
王小姐此時(shí)才意識到問題的嚴(yán)重性,趕緊詢問有沒有好的治療方法,醫(yī)生給她作了詳細(xì)的介紹。王小姐考慮了各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)后,決定進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)治療。治療一周后復(fù)查,發(fā)現(xiàn)病變已基本控制,但醫(yī)生告訴她,還要繼續(xù)觀察看看以后是否會(huì)復(fù)發(fā)。果然,一個(gè)月后復(fù)查時(shí),發(fā)現(xiàn)病情又開始復(fù)發(fā),醫(yī)生建議王小姐先吃藥觀察,由于三個(gè)月后還是沒有好轉(zhuǎn),又小姐又進(jìn)行了一次光動(dòng)力學(xué)治療。這次治療后連續(xù)復(fù)查了半年,一直沒有再復(fù)發(fā)。王小姐右眼的視幾也由原來的的0.4升高到0.9,視物變形也沒有。
中滲原因也于新生血管形成
中滲好發(fā)于20-50歲的青壯年。平均發(fā)病年齡為30-38歲,多單眼發(fā)病,具體的發(fā)病原因還不清楚,一些研究發(fā)現(xiàn),此病與結(jié)核病。梅毒、蛔蟲病及弓形蟲有病,有些病人發(fā)病時(shí)還伴有感冒,中耳炎,牙周炎等。大部分病人查不出病因。
中滲引起視物變形和視力下降的原因,在于脈絡(luò)膜新生血管的形成。眼脈動(dòng)絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間有一層屏障相隔,脈絡(luò)膜的血管不會(huì)直接長入視頻膜內(nèi)。但是,如果病人患有一些感染性疾病如結(jié)核病時(shí),炎癥就會(huì)刺激脈絡(luò)管管生長,從而產(chǎn)生脈絡(luò)膜新生血管。這種新生血管會(huì)突破脈絡(luò)膜內(nèi),引起視網(wǎng)膜厚度和形狀改變,導(dǎo)致看東西變形。甲級外。這種新生血管易破裂,造成眼底出血,引起視力嚴(yán)重下降。
光動(dòng)力學(xué)療法 效果顯著
病人一旦發(fā)現(xiàn)自己看東西變形,應(yīng)立即來醫(yī)院變診。確診后要盡快治療。由于部分病人的中滲是因結(jié)核病等炎癥變引起的,因此首先要查找病因,治療原發(fā)病,對于眼部疾病的治療,主要有藥物治療、激光治療,光動(dòng)力學(xué)療法、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄔ谥委熂膊〉耐瑫r(shí),有可能損傷正常的視網(wǎng)膜組織,而且病變距離黃斑中心凹較的時(shí)不能采用激光治陪。手術(shù)雖然可以切除新生血管,但創(chuàng)傷性大,并且術(shù)后大部分病人不能提高視力。
光動(dòng)力學(xué)療法是目前國際上治療脈絡(luò)膜新生血管的一種新的方法,其原理是,靜脈注射一種能與脈絡(luò)膜新生血管組織特異性結(jié)合的光敏劑,然后應(yīng)用一種特定強(qiáng)度的激光照射脈絡(luò)膜新生血管組織。激光照射可以激活光敏劑,產(chǎn)生光氧化反應(yīng),殺傷脈絡(luò)膜新生血管組織,達(dá)到治療目的,但不會(huì)損傷正常的高網(wǎng)膜組織。目前,國內(nèi)外經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,這種方法可以有效地治療脈絡(luò)膜新生血管,使絕大部分病人的視力都能得到提高。
光動(dòng)力學(xué)療法由于安全、無痛、不損傷正常的視網(wǎng)膜組織,目前在國內(nèi)外備受關(guān)注,是治療像中滲這類因脈絡(luò)膜新生血管引起的疾病的重要方法之一。但是,由于脈絡(luò)膜新生血管易復(fù)發(fā),可能需要多次治療,光敏劑價(jià)格昂貴,一次治療的總費(fèi)用將近18000元,在一定程度上限制了它的推廣應(yīng)用。目前國內(nèi)只有一些規(guī)模較大,眼科基礎(chǔ)較好的醫(yī)院才開展這種治療。相信隨著人民生活水平的提高,越來越多的病人會(huì)選擇這種既安全,效果又顯著的方法。
定期復(fù)查,注意復(fù)發(fā)
中滲易復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)時(shí)間不定,大部分在治療一個(gè)月到一年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此病人要定期進(jìn)行檢查,一旦復(fù)發(fā)就要及時(shí)再進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)治療,直到脈絡(luò)膜新生血管最終瘢痕化,熒光血管造影等檢查都正常為止。
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