顱底骨折的護理應(yīng)該注意些什么
在我們?nèi)粘I钪写蠹业纳磉厬?yīng)該出現(xiàn)過顱底骨的患者,因為這種病癥的發(fā)生也造成了他們?nèi)粘I钪泻芏嗟睦_,這就是為什么現(xiàn)在的人們很關(guān)注這一類的疾病,那么顱底骨折應(yīng)該怎么去護理呢?
顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折,絕大多數(shù)為線形骨折。
1. 嚴格消毒隔離,防止交叉感染最好將病人安排在單人病室,同時限制、減少探視陪護人員,病室要早晚開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通、清新,每日紫外線消毒兩次,每次30分鐘。
2. 保證正確臥位,促進漏口早期閉合有腦脊液外漏時,要維持特定的體位,其目的是借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處,有助于使局部粘連而封閉漏口。病人要絕對臥床休息,前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位,昏迷者抬高床頭30度,患側(cè)臥位;中、后顱窩骨折者臥于患側(cè)。維持特定的體位至停止漏液后3日。絕大部分病人在傷后1周內(nèi)漏口常能自行愈合。
3. 加強耳鼻、呼吸道護理,預(yù)防顱內(nèi)感染顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏時,屬隱性開放性骨折,護理不當可引起顱內(nèi)感染。要及時清除鼻前庭或外耳道內(nèi)的血跡和污垢,防止液體引流受阻而逆流。于鼻孔處或外耳道口松松放置一消毒干棉球,浸濕后及時更換,并根據(jù)浸濕的棉球數(shù)估計漏液的多少。擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動作均可增加顱內(nèi)壓,加重腦脊液外漏或引起氣顱,所以顱底骨折病人要注意避免上述動作。
禁止摳鼻、挖耳,嚴禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴藥、沖洗和填塞等。對于呼吸道分泌物多的病人,可讓病人深呼吸、淺咳,配合霧化吸入、應(yīng)用祛痰藥物,使痰液稀釋,易于咳出,必要時可經(jīng)口吸痰。加強口腔護理,遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染。
4、 飲食護理顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物,飲食要富含高蛋白和豐富的維生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通暢,防止便秘。必要時應(yīng)用開塞露或灌腸,以免用力大便增高顱內(nèi)壓。
5、確定漏出液是否為腦脊液的方法正常腦脊液為清水樣,無色透亮。腦外傷時,血性腦脊液易與耳鼻道損傷所致的出血混淆。當不能確定漏出液是否為腦脊液時,可通過下列方法鑒別:
(1)將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上,血跡外有寬的淡黃色暈圈,猶如月暈樣
(2)被腦脊液浸濕的手帕,沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變硬的現(xiàn)象
(3)收集血性漏出液觀察,血性腦脊液多不易凝固
(4)腦脊液含糖量較高,可用尿糖試紙測定
(5)部分顱底骨折病人,鼓膜仍完整時,腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部,病人可自覺有咸味或腥味液體咽下。
6、觀察有無腦損傷和顱內(nèi)感染癥狀要密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況,注意病人有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等情況;對病情做好記錄。一般對于腦外傷病人,護士往往警惕高顱壓的癥狀和體征,而對于低顱壓的重視不夠,值得注意的是,當大量的腦脊液外漏時,可導(dǎo)致低顱壓,病人表現(xiàn)為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。發(fā)生低顱壓時,應(yīng)取平臥位,減少腦脊液流失,同時靜脈補液。
7、心理護理和健康教育顱底骨折病人一般表現(xiàn)為兩種心理狀態(tài):出現(xiàn)腦脊液外漏、顱神經(jīng)損傷等癥狀時,病人大都十分恐懼;而輕癥病人對疾病缺乏足夠的重視,表現(xiàn)為不以為然。在住院治療期間,需長時間臥床,日;顒邮艿较拗,治療費用高,病人往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒,護士要做好知識宣教和心理護理,使病人了解顱底骨折的相關(guān)知識,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
看完上述的講解朋友是不是知道在治療的期間有一個良好的心情是很重要的,另外平常的飲食跟生活規(guī)律也是很重要的,當我們發(fā)生這種情況的時候正確的護理會使患者們減少很多不必要的痛苦哦。
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