子宮畸形對女子生育的影響
伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是通過輔助生殖技術(shù)懷孕的,和具有正常形態(tài)子宮的女性相比,都更容易發(fā)生懷孕和分娩期間的一些并發(fā)疾病。
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1.流產(chǎn)英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院認(rèn)為,目前子宮畸形和流產(chǎn)之間的關(guān)系還難以說清。不過,針對伴有子宮畸形的女性的妊娠結(jié)局,有一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,和有正常子宮的女性相比,這些女性發(fā)生流產(chǎn)的比例較高,但不同的子宮畸形類型發(fā)生流產(chǎn)的比例也不相同,例如伴有子宮縱隔的女性的流產(chǎn)危險(xiǎn)就要比其他類型的子宮畸形高。2.懷孕方面伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是通過輔助生殖技術(shù)懷孕的,和具有正常形態(tài)子宮的女性相比,都更容易發(fā)生懷孕和分娩期間的一些并發(fā)疾病,如果是子宮腔的形狀不正常,那么多數(shù)寶寶會在宮內(nèi)采取臀位的姿勢,而不是正常情況時(shí)頭向下的位置。如果寶寶是臀位,醫(yī)生會建議你進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),因?yàn)槟壳罢J(rèn)為剖腹產(chǎn)是臀位寶寶的最佳分娩方式。3.生育能力子宮位置本身并不會使女性的生育能力減低,即使是患有子宮縱隔的女性才偶爾發(fā)生問題。但伴有單角子宮的女性會較難受孕,因?yàn)樗齻冎挥幸粋(gè)輸卵管。不過,我們對于單角子宮女性懷孕的情況還知之甚少。一般情況下,子宮畸形不影響懷孕,但異常子宮的存在會使準(zhǔn)媽媽很難讓懷孕維持到9個(gè)月之久。
子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤屬于中醫(yī)"癥瘕"范疇,其主要病機(jī)是血瘀,故根據(jù)不同病機(jī),分別配用溫經(jīng)散寒,益氣補(bǔ)血,化痰消瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之法。
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九州中醫(yī)藥研究院子宮內(nèi)膜異位癥診治中心是專門從事子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫等研究、治療為一體的非營利性國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在以出身于中醫(yī)世家、世界中醫(yī)藥學(xué)會會員趙潔主任為首的專家組,特邀婦科知名專家任士章教授擔(dān)任技術(shù)顧問,經(jīng)過多年臨床實(shí)踐,集祖?zhèn)、現(xiàn)代醫(yī)理,精心研制出一套完整的“復(fù)方同步療法”:一、內(nèi)服調(diào)理,子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤屬于中醫(yī)"癥瘕"范疇,其主要病機(jī)是血瘀,故根據(jù)不同病機(jī),分別配用溫經(jīng)散寒,益氣補(bǔ)血,化痰消瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之法,佐以扶本培正,調(diào)節(jié)臟腑功能,調(diào)節(jié)代謝,具有抑制子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤,抗炎、抗腫瘤等作用,阻斷瘤體供血、缺氧而萎縮、瘤體消失;二、穴位激活,作用于特定穴位和反應(yīng)點(diǎn)上,激活*臟腑活性細(xì)胞,以痛感反射和整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn),作用持久直達(dá)病灶,從而達(dá)到內(nèi)病外治、雙向調(diào)節(jié)的功效,起到了平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、固本培元的目的。三、穴位掛貼,臍為先天之蒂,位于腹部中央,名位神闕,臍與諸經(jīng)相通,將藥掛貼于神闕,能激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整臟腑功能,通過臍孔,藉奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)之循行,以達(dá)病所,藥物有效成分直接吸收,起穴位截根作用;四、藥物熱敷,可借助溫?zé)嶂,將藥性由表達(dá)里,通過皮毛腠理,循經(jīng)運(yùn)行,內(nèi)達(dá)臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),溫經(jīng)散寒,暢通氣機(jī),鎮(zhèn)痛消腫,調(diào)整臟腑陰陽,從而達(dá)到治病目的;由于患者的個(gè)體差異,發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)各有不同,根據(jù)婦女每月的階段性、生理變化用藥,分經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后、排卵四個(gè)階段以及在抓住早期治愈、控制中期發(fā)展、改善愈后癥狀的原則上,結(jié)合辨證施治,對癥用藥。
一般在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗(yàn),如通暢,則可排除輸卵管炎癥。
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一、子宮肌瘤常表現(xiàn)類似癥狀一般子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較重,為繼發(fā)、漸進(jìn)。子宮一致性脹大,但不甚大。如伴發(fā)其他部位異位內(nèi)膜時(shí),則有助于鑒別。確實(shí)困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個(gè)月)改善,診斷傾向于子宮內(nèi)膜異位癥。應(yīng)當(dāng)指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時(shí)存在(約10%)。一般術(shù)前較難鑒別,須待手術(shù)切除子宮的病理檢查。二、直腸癌當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥侵犯直腸、乙狀結(jié)腸而范圍較廣時(shí),往往在該處形成硬塊,造成部分梗阻,個(gè)別情況異位子宮內(nèi)膜侵及腸粘膜引起出血,則更似直腸癌。但直腸癌的發(fā)生率遠(yuǎn)較腸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率高。一般直腸癌患者體重減輕明顯,腸出血較頻,與月經(jīng)無關(guān),無痛經(jīng)。肛診時(shí)腫瘤固定于腸壁,腸壁四周皆狹窄。鋇灌腸可見腸粘膜不平,鋇充盈不良范圍小。乙狀結(jié)腸鏡檢查看到潰瘍,出血,活檢可確診。腸子宮內(nèi)膜異位癥體重不減輕,腸很少出血,個(gè)別出血也在月經(jīng)期發(fā)生,痛經(jīng)較重。肛診時(shí)粘膜與其底部腫塊不相粘連,僅前壁發(fā)硬。鋇灌腸顯示腸粘膜光滑,鋇充盈不良范圍廣。三、卵巢惡性腫瘤卵巢癌誤診為卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,則延誤治療,故必須慎重。卵巢癌不一定有腹痛癥狀,如有往往也為持續(xù)性,不像子宮內(nèi)膜異位癥的周期性腹痛。檢查時(shí)卵巢癌為實(shí)質(zhì)感,表面凹凸不平,體積亦較大。卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥還可能伴發(fā)其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥,而兼有各該部位病變的體征。對于不能鑒別的患者,年齡大的應(yīng)實(shí)行剖腹探查,年紀(jì)輕的可短時(shí)按子宮內(nèi)膜異位癥治療,以觀察療效。四、附件炎卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內(nèi)膜異位癥病人無急性感染病史,患者多經(jīng)各種抗炎治療而毫無效果。并應(yīng)詳細(xì)詢問痛經(jīng)開始時(shí)期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內(nèi)膜結(jié)節(jié),如仔細(xì)檢查當(dāng)可查出,有助診斷。必要時(shí)可用藥物試探治療,觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗(yàn),如通暢,則可排除輸卵管炎癥。
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