陽春三月，萬物復(fù)蘇，此時(shí)*新陳代謝能力提高，也是過敏性皮膚病最為活躍的時(shí)候，因此濕疹、日光皮炎、蕁麻疹等皮膚病蠢蠢欲動(dòng)。近年來受環(huán)境污染、工作壓力、缺乏鍛煉、不適當(dāng)護(hù)膚等因素影響，過敏性皮膚病的發(fā)病率逐年上升，既影響了美觀，又因瘙癢而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本期尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談，邀請四川省第二中醫(yī)醫(yī)院皮膚科陳純濤副主任中醫(yī)師，教授大家如何防治春季皮膚過敏。

專家說：皮膚屏障功能受損容易出現(xiàn)皮膚過敏。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：春季皮膚過敏原因是什么呢？哪些人群易發(fā)呢？

陳純濤：1）吸入因素如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、吸煙等。

2）紫外線增強(qiáng)，皮膚不適應(yīng)；干燥、多風(fēng)、嚴(yán)重霧霾、化工建材等，環(huán)境不通風(fēng)、空調(diào)、地毯的使用，都可能使室內(nèi)過敏原密度增加，促進(jìn)過敏性疾病發(fā)生。

3）不注意防曬及皮膚護(hù)理，洗澡過多過燙損傷皮膚角質(zhì)層。

4）外用護(hù)膚品、化妝品及藥物不適合，部分產(chǎn)品可能含有刺激性成分、激素、有害化學(xué)成分，容易傷害皮膚出現(xiàn)過敏。洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品、細(xì)菌、病毒也可容易致敏。

5）精神壓力過大，生活作息不規(guī)律。

6）一些不合理的飲食結(jié)構(gòu)等，如飲食過于單一以致缺乏維生素、微量元素，或過于辛辣如喜食煙酒、火鍋等，或異體蛋白如魚蝦、海鮮、牛羊肉等可誘發(fā)或加重過敏。

7）女性、兒童、老年人及過敏體質(zhì)者是皮膚過敏的高發(fā)人群。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：皮膚屏障在過敏中有哪些作用呢？

陳純濤：皮膚屏障功能受損容易出現(xiàn)皮膚過敏，且與過敏反復(fù)發(fā)作關(guān)系密切，因此皮膚屏障很重要，它可以保濕，保護(hù)外來理化因素和微生物入侵；防曬；調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。一旦皮膚屏障功能受到破壞，經(jīng)皮水分流失增加，皮膚保水能力差，皮膚容易干燥、脫屑，對(duì)外界各種刺激的抵御能力差，各種共生菌容易進(jìn)入真皮而引發(fā)免疫性的炎癥反應(yīng)；皮膚血管和神經(jīng)末梢出現(xiàn)高反應(yīng)性，受到外界刺激時(shí)容易產(chǎn)生紅腫、發(fā)熱、瘙癢和刺痛等不適癥狀。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：春季有哪些常見過敏性皮膚病呢？一般有哪些表現(xiàn)呢？

陳純濤：1）季節(jié)性面部皮炎（圖1）：常由花粉等引起，多見于女性。表現(xiàn)為顏面、頸部紅斑、丘疹、腫脹，伴瘙癢，輕者春季后可自行消退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲液，后期可皮膚輕度肥厚，有脫屑，反復(fù)發(fā)作。

2)日光性皮炎（圖2）：是一種常見的對(duì)紫外線過敏的疾病，主要表現(xiàn)面、頸及手背等暴露部位日曬后紅斑、丘疹、水皰或皮膚肥厚，自覺瘙癢。一般日曬后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)。

3)蕁麻疹（圖3）：為一種表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)的常見過敏性皮膚病，風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，風(fēng)團(tuán)可以24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)成批出現(xiàn)。

4)丘疹性蕁麻疹（圖4）：是由昆蟲叮咬皮膚引起的過敏性皮膚病，常見于兒童，局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見叮咬痕跡。自覺奇癢，有時(shí)有刺痛、灼疼。

5)濕疹（圖5）：由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。

專家說：中醫(yī)藥在治療過敏性皮膚病中有自身優(yōu)勢，通過辨證施治發(fā)揮作用。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：春季如何預(yù)防皮膚過敏呢？

陳純濤：1）面部容易過敏者外出最好戴口罩以避免接觸花粉，過敏期間應(yīng)暫停洗面奶化妝品，采用冷水洗臉。

2）皮膚的保濕非常重要，務(wù)必選擇正規(guī)品牌護(hù)膚品，如果皮膚比較敏感，不要過度頻繁的換用護(hù)膚品，可考慮使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，盡量不用袪斑、除皺的護(hù)膚品。洗澡不宜過多過燙（根據(jù)季節(jié)而定：冬季5-7天、春秋季3-4天、夏季1-2天洗一次）。

3）防曬，對(duì)于紫外線過敏者，要防止長時(shí)間暴曬，外出應(yīng)打傘、戴帽，同時(shí)合理使用防曬霜。

4）作息規(guī)律和充足睡眠，保持好的心態(tài)，避免勞累熬夜。

5）清淡飲食，多吃常見水果、蔬菜，少吃辛辣、油膩、海鮮等。盡量避免吃有光敏作用的食物和藥物。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：皮膚過敏后可以自行購買“皮炎平“等藥膏外用嗎？

陳純濤：皮膚過敏后應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療，切不可自己亂用藥尤其含有激素，激素短期內(nèi)效果奇好，但長期不合理使用不僅損傷皮膚，還可能危害身體健康，導(dǎo)致表皮層變得非常薄，屏障功能受損，出現(xiàn)激素依賴性皮炎，表現(xiàn)為程度不同的萎縮、變薄、彌漫性潮紅，或毛細(xì)血管擴(kuò)張(圖6），干裂脫屑，色素沉著及脫失等癥狀。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：春季皮膚過敏如何治療呢？

陳純濤：1）尋找原因，首先應(yīng)盡量避免接觸過敏原；如果癥狀較輕，只有輕微的紅斑、鱗屑，無明顯水腫，瘙癢不明顯者，只需盡量避免誘發(fā)因素，保持好的生活方式，暫時(shí)不用藥物。

2）對(duì)長期反復(fù)發(fā)作、過敏原因不明確的，可考慮查過敏原，明確后針對(duì)性避免，必要時(shí)脫敏治療。

3）對(duì)急性過敏出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水腫及瘙癢明顯者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用激素軟膏（如地奈德軟膏或糠酸莫米松乳膏），但連續(xù)使用最好不超過2周，而且應(yīng)在病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥）；也可配合口服抗組胺藥，如氯雷他啶片或鹽酸左西替利嗪等。如果長期反復(fù)發(fā)生，則不建議使用激素外用。

4）面部用藥尤需謹(jǐn)慎，一般不要輕易使用激素，可以冷噴、冷敷治療（圖7）。

5）若皮損滲液明顯，則軟膏制劑不適合，需要濕敷（可以選擇3%硼酸溶液或復(fù)方黃柏液冷敷，每次15～20分鐘，每天2～3次）。伴有感染還需抗感染治療，癥狀嚴(yán)重需要住院系統(tǒng)治療。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：春季皮膚過敏可以選擇中醫(yī)治療嗎？

陳純濤：中醫(yī)藥在治療過敏性皮膚病中有自身優(yōu)勢，通過辨證施治發(fā)揮作用。除中藥外，還可配合針灸治療手段如針刺（止癢、調(diào)理睡眠）、火針（后期皮損增厚且瘙癢明顯者）、穴位注射（調(diào)節(jié)免疫，發(fā)揮藥物及穴位的雙重作用）等。對(duì)輕度過敏，一般不建議中醫(yī)（主要是熬藥相對(duì)麻煩，現(xiàn)在免煎劑可以解決這個(gè)問題，但費(fèi)用稍高），對(duì)中、重度尤其反復(fù)發(fā)作患者，可以中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)長期西藥治療或者已經(jīng)耐受的患者，可以中醫(yī)治療為主。