尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。有時(shí)它會(huì)給我們帶來(lái)很多的麻煩，它可位于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，結(jié)石來(lái)襲有時(shí)單槍匹馬，有時(shí)蜂擁而至。那么，當(dāng)我們的身體出現(xiàn)哪些信號(hào)時(shí)預(yù)示著我們可能患上結(jié)石呢？我們?nèi)绾螌?duì)它進(jìn)行預(yù)防？一旦遭遇我們又將如何應(yīng)對(duì)呢？今天尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專家訪談特邀河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科馬濤副主任醫(yī)師。談一談關(guān)于尿結(jié)石您需要知道的有哪些，您能做的有哪些。

專家說(shuō)：尿結(jié)石具有高發(fā)病率特點(diǎn)，它就在我們身邊，我們有必要對(duì)它多一些了解。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：什么是尿結(jié)石，尿結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病情況是怎樣的呢？

馬濤：尿結(jié)石全稱泌尿系結(jié)石、又稱尿石癥。根據(jù)結(jié)石所在位置可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。尿結(jié)石的發(fā)病率很高，歐美國(guó)家的流行病學(xué)調(diào)查顯示，5％—10％的人在其一生中至少發(fā)生一次尿結(jié)石。尿石癥在我國(guó)發(fā)病率高于歐美。在我國(guó)長(zhǎng)江以南又明顯高于長(zhǎng)江以北，結(jié)石發(fā)病率高達(dá)5%-10%，我國(guó)的許多地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，在很多地方尿結(jié)石患者可達(dá)泌尿科患者50%以上甚至更高。尿結(jié)石具有高發(fā)病率特點(diǎn)，它就在我們身邊，我們有必要對(duì)它多一些了解。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：什么原因會(huì)導(dǎo)致尿結(jié)石的發(fā)生呢？

馬濤：目前，我們對(duì)尿結(jié)石的病因了解了一些，但這些還只能說(shuō)是冰山一角，對(duì)于尿結(jié)石的成因還有很多未知的領(lǐng)域有待探索。我們把原因不明、機(jī)制不清的結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。由于代謝紊亂原因而引起的我們稱之為代謝性尿石，如常見的甲亢、痛風(fēng)等代謝性疾病。感染性結(jié)石指泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染因素形成的結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族、遺傳、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等許多因素均有關(guān)系。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：哪些人在哪些情況下更容易發(fā)生尿結(jié)石呢？

馬濤：一般說(shuō)來(lái)，尿結(jié)石發(fā)生的概率男性多于女性。在二次世界大戰(zhàn)時(shí)，上尿路結(jié)石也就是腎及輸尿管結(jié)石發(fā)病率降低，而戰(zhàn)爭(zhēng)間隙期間以及近四十年來(lái)發(fā)病率明顯提升，目前發(fā)病率已經(jīng)顯著高于下尿路結(jié)石，提示尿結(jié)石與經(jīng)濟(jì)收入和飲食結(jié)構(gòu)變化相關(guān)。目前已經(jīng)證實(shí)，飲食中動(dòng)物蛋白、精制糖豐富，纖維素少，飲水量少，長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境及多靜少動(dòng)的人群上尿路結(jié)石形成幾率高。但可不是單一決定因素決定的。

專家說(shuō)：腎臟功能可以無(wú)損害或僅有輕微損害，如梗阻時(shí)間長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，甚至可致患腎功能喪失。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：尿結(jié)石會(huì)有哪些危害呢？

馬濤：結(jié)石最大的危害在于它會(huì)造成梗阻，泌尿系任何部位出現(xiàn)梗阻均可致腎積水，腎積水逐漸加重會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，而且梗阻后易并發(fā)感染，后者又會(huì)加快結(jié)石疾病發(fā)展。雙側(cè)或孤立腎結(jié)石引起完全梗阻可導(dǎo)致無(wú)尿，如果結(jié)石處理及時(shí)梗阻解除，腎臟功能可以無(wú)損害或僅有輕微損害，如梗阻時(shí)間長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，甚至可致患腎功能喪失。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：那么當(dāng)我們患上尿結(jié)石時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哪些身體不適呢？

馬濤：尿結(jié)石的臨床表現(xiàn)會(huì)因結(jié)石所在部位不同而異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛與血尿，會(huì)突然出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，疼痛程度可以用“痛不欲生’來(lái)形容，有時(shí)向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、出現(xiàn)程度不同的血尿，出現(xiàn)這些情況我們就要高度警惕上尿路結(jié)石了。而膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛，有時(shí)出現(xiàn)血尿或膿尿。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：當(dāng)我們出現(xiàn)上面的情況，可疑患上結(jié)石時(shí)，需要到醫(yī)院做哪些檢查才能診斷呢？

馬濤：如果我們有典型的腎絞痛和血尿，醫(yī)生給我們查體患側(cè)腎區(qū)時(shí)有明顯叩擊痛，并發(fā)感染、積水時(shí)叩擊痛更為劇烈．腎積水較重者可觸及腫大的腎臟。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議做最基本的尿常規(guī)及B超或X線檢查， B超可檢查全泌尿系的結(jié)石，可以發(fā)現(xiàn)0.3mm以上的結(jié)石，直觀、方便、無(wú)創(chuàng)，但它唯一的缺點(diǎn)是有時(shí)會(huì)由于腸道內(nèi)容物等的干擾對(duì)小結(jié)石探查不清。x線可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，但對(duì)一小部分陰性結(jié)石，由于x線可以穿透，因而看不到。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高，但就是費(fèi)用偏高。

專家說(shuō)：尿結(jié)石治療后是可以復(fù)發(fā)再發(fā)的，臨床并不少見，因此我們治愈后也不能掉以輕心，需要做一些工作盡大可能的防止它卷土重來(lái)。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：如果確診我們患上了泌尿系結(jié)石，應(yīng)當(dāng)如何治療它呢？

馬濤：對(duì)于尿結(jié)石來(lái)說(shuō)，有些不需要治，有些需要小治，有些需要大治。為什么這么說(shuō)呢？這是根據(jù)結(jié)石的體積，分布及所造成危害的大小來(lái)分的。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于0.6cm以下的上尿路結(jié)石，我們要做到1、多飲水，要保持每日尿量大于2000ml。大量飲水配合利尿解痙藥物非常有利于小結(jié)石的排出，并可起到預(yù)防感染的作用。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)結(jié)石排出。 3、如果腎絞痛發(fā)作，可給予解痙止痛藥物對(duì)癥治療。對(duì)于疼痛不能緩解或直徑大于6mm的結(jié)石，可以采用體外沖擊波碎石，此方法是是依靠沖擊波聚焦于結(jié)石上將其擊碎。如果對(duì)于超過(guò)2cm以上的結(jié)石，我們就需要手術(shù)來(lái)處理它。但這也不是絕對(duì)的，有時(shí)雖然結(jié)石體積較小，但是造成的危害較大時(shí)如導(dǎo)致嚴(yán)重腎臟積水或梗阻合并嚴(yán)重感染時(shí)，我們也需要手術(shù)干預(yù)。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：目前處理結(jié)石的手術(shù)方式有哪些，手術(shù)對(duì)*的損傷大不大？然后選擇？

馬濤：隨著皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及配合使用氣壓彈道、超聲波和激光等碎石方法，對(duì)尿結(jié)石的治療近年有了突破性進(jìn)展，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)已退出歷史舞臺(tái)。微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)可在達(dá)到最佳治療效果的同時(shí)，爭(zhēng)取最少的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，在具體手術(shù)方式的選擇上，我們主張石事求適，是選擇腎鏡還是輸尿管鏡，硬鏡還是軟鏡應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)石的大小、形狀，有無(wú)梗阻、感染、積水等具體情況來(lái)決定最適合的方法。

9.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：結(jié)石治療后會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防呢？

馬濤：尿結(jié)石治療后是可以復(fù)發(fā)再發(fā)的，臨床并不少見，因此我們治愈后也不能掉以輕心，需要做一些工作盡大可能的防止它卷土重來(lái)。首先，取出的結(jié)石可以做結(jié)石分析，指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食。避免食用易形成結(jié)石的食物。如含鈣結(jié)石者限制含鈣、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果和動(dòng)物脂肪；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。其次最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食宜清淡、多樣化，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、水果。另外養(yǎng)成多飲水多運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲水1500-2000毫升為好，平時(shí)要多散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍。只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。