青春期的少男少女多多少少都會(huì)有青春痘的煩惱，長(zhǎng)了青春痘應(yīng)該如何治療呢？中醫(yī)中藥治療青春痘效果怎么樣？青春痘能“根治”或“除根嗎？相信很多人的腦海里都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。今天，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)特邀河南省中醫(yī)院皮膚性病科方玉甫主任醫(yī)師為大家介紹青春痘的相關(guān)知識(shí)。

專家說(shuō)：痤瘡分級(jí)是痤瘡治療及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度和4級(jí)。

1、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：方老師，您能簡(jiǎn)單的說(shuō)一下男性和女性患青春痘的占比以及青春痘的成因嗎？

方玉甫：青春痘醫(yī)學(xué)稱之為痤瘡，俗稱粉刺、暗瘡。痤瘡（青春痘）是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在青春期男性有95%，女性有85%患過(guò)不同程度的痤瘡，所以大家稱其為“青春痘”也是很貼切的。

2、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：您能講解一下青春痘形成的原因究竟有哪些嗎？

方玉甫：目前發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應(yīng)等因素都可能與之相關(guān)，內(nèi)分泌、遺傳、精神壓力、護(hù)膚品、飲食等也對(duì)發(fā)病和發(fā)展有影響。

3、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：了解了青春痘形成的原因以后，您再給說(shuō)說(shuō)青春痘在臨床上的癥狀表現(xiàn)有哪些唄！

方玉甫：青春痘多發(fā)于面部、頸部 前胸后背等皮脂腺豐富的部位。表現(xiàn)為粉刺（包括有白頭、黑頭粉刺）、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，以及合并的瘢痕、“痘印”等，其中粉刺是診斷痤瘡的基本皮疹。痤瘡分級(jí)是痤瘡治療及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，為臨床使用簡(jiǎn)單方便，目前使用比較多的是主要依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度和4級(jí)：輕度（Ⅰ級(jí)）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級(jí)）：炎性丘疹；中度（Ⅲ級(jí)）：膿皰；重度（Ⅳ級(jí)）：結(jié)節(jié)、囊腫。

專家說(shuō)：長(zhǎng)了青春痘，應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度采用分級(jí)治療、綜合治療、以及維持治療。

4、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：為什么有些人已過(guò)青春期臉上還起痘？

方玉甫：生活中我們經(jīng)常見到30、40歲的人也長(zhǎng)“青春痘”，在臨床上我們將大于25歲患者診斷為“青春期后痊瘡”，患者多為職業(yè)女性推測(cè)是長(zhǎng)期緊張刺激垂體一腎上腺軸導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌增多，導(dǎo)致血清雄激素水平持續(xù)升高從而影響著痊瘡的發(fā)生，一些患者還常伴有黃褐斑、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等。

5、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：根據(jù)痤瘡發(fā)病的主要因素，治療青春痘的方法有哪些？

方玉甫：根據(jù)痤瘡發(fā)病的主要因素，目前采用的治療方法和手段非常多，主要這么幾大類：

①外用藥抗生素、維甲酸類、過(guò)氧化苯甲酰等；

②系統(tǒng)性應(yīng)用抗生素、維甲酸類、抗雄激素治療等；

③化學(xué)治療主要是果酸療法；

④物理治療包括光動(dòng)力、紅-藍(lán)光照射、激光治療等；

⑤其他治療包括粉刺清除、囊腫、瘢痕內(nèi)注射、心理治療等。

6、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：中醫(yī)中藥治療青春痘效果怎么樣？

方玉甫：中醫(yī)藥治療痤瘡歷史悠久，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有很好的療效。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由于脾胃素虛或由于過(guò)時(shí)辛辣油膩之品，生濕生熱，肺胃蘊(yùn)熱、熏蒸頭面，復(fù)感毒邪而發(fā)病，日久血瘀氣滯形成結(jié)節(jié)囊腫；或素體腎之陰陽(yáng)平衡失調(diào)，腎陰不足，相火天癸過(guò)旺，加之后天飲食生活失理，肺胃火熱上蒸頭面，血熱郁滯而成。

治療應(yīng)根據(jù)中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切及發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，皮損形態(tài)等不同表現(xiàn)辨證分型論治，常分為：肺經(jīng)風(fēng)熱證、脾胃濕熱證、痰瘀凝結(jié)證、沖任不調(diào)證等，隨證加減治療。

方法包括辨證口服中藥、中成藥及外用藥、面膜、濕敷、噴霧，火針、針灸、穴位注射、貼敷、刺絡(luò)放血、拔罐等等。

7、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：長(zhǎng)了青春痘以后怎樣治療效果好？

方玉甫：首先要強(qiáng)調(diào)一個(gè)治療的規(guī)范的問(wèn)題，目前主張根據(jù)病情的輕重程度采用分級(jí)治療、綜合治療、以及維持治療，既針對(duì)每個(gè)病人具體情況個(gè)體化治療，我個(gè)人的觀點(diǎn)是采用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范綜合治療。

那么前面提到的這么多治療方法和手段如何選擇呢，建議要到醫(yī)院里選擇專業(yè)的醫(yī)生診治，因?yàn)槊恳环N治療方法和手段都有一定的適應(yīng)癥、方法、注意事項(xiàng)等，如維甲酸類口服多用于重度痤瘡，抗雄激素治療多推薦用于有高雄性激素表現(xiàn)女性患者，中醫(yī)需要望、聞、問(wèn)、切辨證治療等等，只有專業(yè)的醫(yī)生才有可能給您制定一個(gè)合理的治療方案。

專家說(shuō)：青春痘治療后減輕或明顯減輕，生活質(zhì)量提高，都是治療的收獲！

8、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：青春痘診治的誤區(qū)有哪些？

方玉甫：

①很多年輕人長(zhǎng)了青春痘以后認(rèn)為這不是病，過(guò)了青春期就沒有了，不用管它，許多家長(zhǎng)也認(rèn)為這是正�，F(xiàn)象。

②也有認(rèn)為痤瘡只是外表問(wèn)題，在網(wǎng)上或藥店自己買點(diǎn)藥就行了。

作為一個(gè)皮膚科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我想提醒大家的是，青春痘是青春期的常見疾病，雖然痤瘡的出現(xiàn)不會(huì)導(dǎo)致某人的身體健康出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，但已經(jīng)有許多研究發(fā)現(xiàn)痤瘡會(huì)對(duì)一個(gè)人的自信和自尊心產(chǎn)生影響，重者可能導(dǎo)致抑郁。它的早期治療非常關(guān)鍵，如果一些很輕的痤瘡皮疹，青春期過(guò)后可能自行消退，或外用點(diǎn)藥就會(huì)有很好的效果，但對(duì)比較重一點(diǎn)的青春痘，就一定要早期積極規(guī)范治療，以預(yù)防和減輕瘢痕等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也對(duì)減輕我們的心理負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量是非常重要的。

③ 關(guān)于“根治”、“除根”：所謂的“根治”或“除根”是患者和醫(yī)生共同努力的目標(biāo)。但我個(gè)人認(rèn)為治療后減輕或明顯減輕，生活質(zhì)量提高，都是治療的收獲，不一定要能達(dá)到治療后“一個(gè)也不起，永遠(yuǎn)也別起”的“根治”或“除根”標(biāo)準(zhǔn)才治療，這樣會(huì)讓大家都感到很大的壓力，不利于治療也不科學(xué)。雖然“青春痘”是多因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，但也確有很多患者治療后取得滿意療效的。

9、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：青春痘預(yù)防護(hù)理措施有哪些？

方玉甫：局部清潔：應(yīng)選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過(guò)分清洗，如果過(guò)度清洗，會(huì)將皮膚上的保護(hù)油脂完全洗去，造成皮膚太過(guò)干燥，對(duì)于肌膚有很大的傷害，易引發(fā)痤瘡。忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。

日常護(hù)理：部分痤瘡患者皮膚屏障受損，且長(zhǎng)期口服或外用抗痤瘡藥物如維A 酸，往往會(huì)加重皮膚屏障的破壞，導(dǎo)致皮膚敏感。因此，除藥物治療外有時(shí)也可以配合使用功效性護(hù)膚品，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能。慎用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免堵塞毛孔。

健康教育：

①飲食：限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多食蔬菜、水果，對(duì)脾胃不好的還要少食生、冷食物；

②日常生活：避免熬夜、長(zhǎng)期接觸電腦、曝曬、保持心情舒暢等，注意面部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，保持大便通暢；

③心理輔導(dǎo)：對(duì)于重度的痤瘡患者來(lái)說(shuō)，更容易引起焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，重度痤瘡患者還需配合必要的心理輔導(dǎo)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)痤瘡。