牛黃是十分常用的中藥，亦名“丑寶”，因牛屬丑，故從其名而稱“丑寶”。最早的醫(yī)用記載見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，云可治“驚痛”及“狂痙”等，實際是很早就確認其有解熱、鎮(zhèn)驚、利痰、通竅的功用。1956年在北京召開中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會時，我曾聽到周金黃、朱顏教授合作研究的報告，證實其具有實驗性抗驚厥效應(yīng)。古云牛黃出西番，故亦有“西黃”之名。

　　牛黃在心腦血管病中的應(yīng)用比較廣泛。高血壓病常有頭目眩暈、頸項不適、煩躁不安的肝陽上亢、胸中郁熱癥狀，用安宮降壓丸以平亢、清熱、鎮(zhèn)驚，很適用。方中牛黃為主藥，配合黃連、珍珠母等也很合理。另有牛黃降壓丸，方中有牛黃配羚羊角、草決明等以清肝火，也很受歡迎。

　　宋《太平惠民和方劑局方》的牛黃清心丸，是歷久不衰的效驗醫(yī)方，本方是在《金匱要略》薯蕷丸基礎(chǔ)上加味而成，方中牛黃、水牛角、羚羊角、朱砂、麝香、冰片等清心熱、活血脈、開竅醒神，廣泛用于氣血不足、虛火上炎者；對中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、半身不遂、言語不利而有熱象者也很適用。再造丸方中也有牛黃，對中風(fēng)后遺癥康復(fù)有舒筋活血、祛風(fēng)化痰作用。上述牛黃清心丸和由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草組成之牛黃解毒丸，對火熱內(nèi)盛、口舌或咽喉腫痛者，均為清熱解毒之妙方。

　　中醫(yī)藥對神昏竅閉偏實象者，如中風(fēng)不語熱閉者，常用《溫病條辨》醫(yī)方安宮牛黃丸應(yīng)急救治，海內(nèi)外享有盛譽。本方由牛黃、水牛角、黃連、黃芩、梔子、朱砂、珍珠、麝香、冰片、雄黃、郁金組成，對中風(fēng)痰熱內(nèi)閉具有清熱開竅、鎮(zhèn)心安神作用，對小兒急熱驚風(fēng)也有效，�？善鹜藷�、蘇醒作用�？上У氖菍�這類流傳已久的祖方，尚缺乏多中心的前瞻性研究，值得重視。其他如急診時常用之局方至寶散，由牛黃、水牛角、玳瑁、麝香、安息香、冰片、雄黃粉、朱砂粉及琥珀粉組成，對腦血管意外、腦炎及肝昏迷之屬熱毒痰火者均適用。類似的方藥還有如新雪顆粒，由牛黃配磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、梔子、竹葉卷心、廣升麻、穿心蓮、珍珠層粉、沉香及冰片組成，對各種熱性病的煩熱不解可用。其他還有牛黃清宮丸之清瘟解毒，醒腦靜片之防治中風(fēng)，牛黃至寶丸、萬氏牛黃清心丸及安腦丸等，對中風(fēng)不語者亦可一試。

　　牛黃為干燥之牛膽結(jié)石，屬名貴中藥，由于功效卓著，市場需求量甚大，而天然牛黃產(chǎn)量低，資源匱乏。近年雖發(fā)展了人工牛黃，但從療效上仍無法完全替代天然牛黃，特別是一些用于治療急重病癥的牛黃類復(fù)方。最近武漢大鵬藥業(yè)有限公司和一些我國著名醫(yī)藥學(xué)家等通力合作，模擬體內(nèi)膽結(jié)石形成之原理和生化過程，制成牛膽紅素鈣結(jié)石，稱為體外培育牛黃。體外培育牛黃的性狀、結(jié)構(gòu)、成分、含量均與天然牛黃十分相似，藥效學(xué)、毒理學(xué)結(jié)果證明安全、有效。臨床驗證用于中風(fēng)痰熱內(nèi)閉等急重癥，表明與天然牛黃相一致，可完全等同天然牛黃在牛黃類復(fù)方中等量使用，是一大好事。

　　應(yīng)當(dāng)指出，含有人工牛黃的諸多復(fù)方，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證應(yīng)用，而且大多不宜長期超量服用，因為這些復(fù)方含礦物藥較多，不免存在重金屬超標(biāo)問題，尚待進一步研究。（陳可冀）