阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。

妊娠高血壓：如妊娠中晚期患有高血壓等疾病，依據(jù)病情可服用小劑量阿司匹林，能使血管擴張，周圍循環(huán)阻力降低，降低先兆子癇及子癇的發(fā)病率。

肝功能不好：阿司匹林主要在肝臟代謝，因此肝功能嚴重障礙者應(yīng)慎用。一般來說，阿司匹林導(dǎo)致的肝臟不良反應(yīng)多為可逆性，停藥后即可恢復(fù)。

腎功能不好：小劑量阿司匹林(75~150毫克/天)長期服用，并不影響腎功能，劑量過大時易發(fā)生腎功能損害，但此損傷多為可逆性，停藥后即可恢復(fù)。

血小板減少者：應(yīng)該首先明確導(dǎo)致血小板減少的基礎(chǔ)疾病，并加以治療。此類患者應(yīng)慎用阿司匹林，當(dāng)血小板低于80x109/L時，原則上禁用阿司匹林。

消化道潰瘍患者：幽門螺旋桿菌感染時胃腸道出血的獨立危險因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者，應(yīng)進行幽門螺旋桿菌檢測，陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林，并加用其他保胃藥。

腦梗死：發(fā)生過腦梗死的患者，說明已經(jīng)存在動脈粥樣硬化，再次發(fā)生腦梗死、心肌梗死或者死亡的危險性極高，因此，要進行積極治療，防止血栓再次形成。

血管搭橋：血管橋內(nèi)血栓形成堵塞是搭橋術(shù)后主要并發(fā)癥之一，阿司匹林能明顯降低血管橋閉塞的風(fēng)險，術(shù)后應(yīng)服用阿司匹林。

冠脈搭橋：冠脈搭橋術(shù)后24小時內(nèi)開始服用小劑量阿司匹林，并且長期堅持。

急性冠脈綜合征：急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛，服用阿司匹林150~300毫克/天，1~7天后改為150~300毫克/天，長期服用。同時早期合并使用氯吡格雷，首日300毫克，然后75毫克/天，至少1個月，采用介入治療者可服用9~12個月。

心臟支架置入：支架直入后會有血管內(nèi)皮損傷和隨后的血小板被激活，容易形成血栓，造成冠狀動脈急性閉塞。因此應(yīng)該服用阿司匹林以預(yù)防。

放置藥物支架：藥物涂層支架上的藥物可以一直內(nèi)皮細胞的增殖，導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細胞的覆蓋，內(nèi)皮下組織長時間暴露，更容易形成血栓，因此更需要服用抗血小板藥物。

心房顫動：心房顫動是導(dǎo)致腦卒中最常見的原因，占腦卒中原因的1/7.美國國家中風(fēng)協(xié)會發(fā)布的指南推薦，將阿司匹林作為65歲以下沒有其他危險因素的心房顫動患者發(fā)生腦卒中的一級預(yù)防藥物。65~76歲的心房顫動患者，若無其他危險因素，阿司匹林作為華法林的替代藥物�？山o予小劑量阿司匹林(100毫克/天)，以預(yù)防血栓栓塞形成。

下肢動脈缺血性疾�。喝鐭o禁忌癥，外周動脈疾病患者應(yīng)長期口服阿司匹林(75~100毫克/天)進行抗血小板治療，不僅能夠改善慢性下肢動脈供血不足的自然病程，同時降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。

頸動脈狹窄：對于無癥狀的頸動脈狹窄，且未接受手術(shù)治療的患者，推薦終身服用阿司匹林(75~100毫克/天)。接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，術(shù)前即開始服用阿司匹林，以預(yù)防圍術(shù)期缺血性事件的發(fā)生，術(shù)后終身服用阿司匹林。

痛風(fēng)：不同劑量的阿司匹林對尿酸排泄的作用不同，小劑量阿司匹林并不影響丙磺舒的促尿酸排泄作用。因此，痛風(fēng)患者小劑量服用并無大礙。

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