馬曉華 王彬

“我有滿意的地方，也有不滿意的地方。一個(gè)是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠債太多，一個(gè)是公立醫(yī)院改革的工作路線圖還不是很清晰，第三個(gè)是面對(duì)基層的公立醫(yī)院的能力不足。”

每逢“兩會(huì)”，關(guān)系老百姓身體健康的醫(yī)療體制改革都成為熱點(diǎn)話題。昨日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受媒體群訪時(shí)，對(duì)醫(yī)改的成績(jī)直言不諱，但也表達(dá)了幾點(diǎn)擔(dān)憂。

債務(wù)沉重

2009年4月7日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)提出2009~2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革，而五項(xiàng)改革都在不同程度上已經(jīng)進(jìn)行了2年，目前成績(jī)和問(wèn)題并存。

全國(guó)政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)董協(xié)良在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示，上個(gè)世紀(jì)90年代初，不少基層衛(wèi)生院都在業(yè)務(wù)用房、人才配備等方面投入大量資金，欠下了巨額債務(wù)，后來(lái)由于衛(wèi)生院不景氣，根本沒(méi)有能力償還這部分債務(wù)，如今已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的沉重包袱。

他說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公共事業(yè)，歷史債務(wù)政府應(yīng)當(dāng)想辦法幫助解決。歷史債務(wù)的問(wèn)題不能拖，不能老是欠著，否則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連個(gè)醫(yī)生都招不來(lái)。改革的成績(jī)?cè)诤艽蟪潭壬鲜且揽苛酥袊?guó)政府財(cái)力加大投入的基礎(chǔ)上得到的。

“財(cái)政投入是非常重要，但是醫(yī)改又不是一個(gè)簡(jiǎn)單的財(cái)政投入問(wèn)題，比方說(shuō)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有個(gè)人力資源問(wèn)題，我們國(guó)家醫(yī)療資源總體是比較短缺的，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。我們都說(shuō)十年樹(shù)木，百年樹(shù)人，醫(yī)務(wù)人員不是那么好培養(yǎng)的。”陳竺表示。

董協(xié)良表示，建議經(jīng)費(fèi)強(qiáng)制配套，在政府行政事業(yè)費(fèi)、土地出讓金、房產(chǎn)稅等地方政府收入或支出中，強(qiáng)制提取基層醫(yī)療費(fèi)用。目前，村衛(wèi)生室普遍青黃不接，建議年輕醫(yī)生、護(hù)士強(qiáng)制進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村衛(wèi)生室鍛煉一定年限。

人才匱乏

全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)職副會(huì)長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)兼黨委副書(shū)記吳明江在接受本報(bào)采訪時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)人才是醫(yī)改進(jìn)展到今天面臨的一個(gè)最大的問(wèn)題，所以他今年的提案是關(guān)于培養(yǎng)基層醫(yī)療服務(wù)人才。

2010年，國(guó)家六個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)規(guī)劃，到2020年?duì)幦⊥ㄟ^(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生。

“這個(gè)事情是很有意義，但是培養(yǎng)的全科醫(yī)生的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且時(shí)間太長(zhǎng)。”全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)戴秀英對(duì)本報(bào)表示。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)實(shí)行的各自獨(dú)立的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，還沒(méi)能與國(guó)家衛(wèi)生人才管理制度很好地銜接。“行業(yè)內(nèi)社會(huì)人”身份的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雖為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了到大醫(yī)院接受規(guī)范培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招收到經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了可能，但是由于參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不是醫(yī)生就業(yè)的必要條件，這嚴(yán)重影響著參加培訓(xùn)醫(yī)生的穩(wěn)定性，特別是全科醫(yī)師的培訓(xùn)。