孩子發(fā)燒需弄清4個問題 口服藥物不良反應最輕
近來,本市兒童醫(yī)院、各大醫(yī)院兒科成為全市關注的焦點。焦點之一,是患兒數(shù)量急劇增多,其中絕大部分為感冒發(fā)燒患兒。日均接診量中醫(yī)一附院達1100余人次,醫(yī)大總醫(yī)院達700余人次,醫(yī)大二院達400余人次,市第三中心醫(yī)院達550余人次,接診量均比平時增加近一倍,達到飽和,兒童醫(yī)院則人滿為患。焦點之二,是感冒發(fā)燒患兒的治療方式正在受到質(zhì)疑。國家發(fā)改委近期發(fā)布,中國醫(yī)療輸液一年104億瓶,相當于13億人口每人輸液8瓶,遠高于國際上2.5瓶至3.3瓶的水平。孩子發(fā)燒了,這液輸還是不輸,消炎藥吃還是不吃呢?記者日前采訪了兩位醫(yī)生、也是兩位家長,他們以自己的經(jīng)歷向家長們介紹了孩子發(fā)燒時,家長應先弄清的幾個問題。
醫(yī)生的孩子發(fā)燒怎么治?
個案1:本市一中心醫(yī)院新生兒科主任張萍萍:我兒子今年上高二了,在我的記憶中,他很少感冒發(fā)燒,偶爾發(fā)燒,幾乎不吃藥,就是睡覺、休息、多喝水。一般發(fā)燒3天以上,我才給他用一些低等級的消炎藥。長這么大沒打過針,只因為腹瀉輸過一次液,而且就輸了一天。對待孩子發(fā)燒,我的態(tài)度是“外松內(nèi)緊”,一方面耐住性子,表現(xiàn)得很輕松;另一方面密切注意他的體溫變化和精神狀態(tài),如果孩子體溫開始下降或者每次體溫上升的間隔時間延長,且精神狀態(tài)好,我就不去管他。我特別注意讓孩子休息和有意識地鍛煉身體,他從小到現(xiàn)在,每天睡眠非常充足,從2歲開始游泳和做各種球類運動。
個案2:本市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(原長征醫(yī)院)呼吸內(nèi)科主任丁強:我兒子小時候從來沒輸過液,可能因為我是中醫(yī)的緣故,我特別注重讓他鍛煉身體和飲食調(diào)理。兒童冬季感冒發(fā)燒多是內(nèi)熱所致,所以他一有內(nèi)熱癥狀,如嘴唇發(fā)紅且干,大便干,而且很能吃,我就開始給他清熱,有意讓他多吃水果、多喝水、多吃蔬菜,特別是涼拌菜,我經(jīng)常做的是涼拌白菜心、糖拌西紅柿。還經(jīng)常給他煮蘿卜水、白菜頭水和梨水或者沏大青葉、菊花或山楂水。一旦發(fā)燒,超過38.5℃才用退燒藥,同時結合物理降溫,再配以化毒丹(3歲到6歲),7歲以上用清瘟解毒、連翹敗毒,高燒3天以上才吃消炎藥。
采訪中,本市一中心醫(yī)院新生兒科主任張萍萍和本市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任丁強都表示,現(xiàn)在家長對孩子有些過度關注,孩子一發(fā)燒就特別緊張,有的一天要上三四次醫(yī)院,有的要求醫(yī)生輸液,還有的要求醫(yī)生給用高級消炎藥。家長們確實需要先弄清一些問題,來正確面對孩子發(fā)燒。
問題1
孩子為何總愛發(fā)燒?
孩子越小,機體發(fā)育越不成熟。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體溫調(diào)節(jié)能力差,加之免疫功能不健全,比成人更易發(fā)燒。當周圍環(huán)境溫度較高、穿衣較多、脫水(喝水太少、大量出汗或拉肚子等)、劇烈哭吵,甚至房間內(nèi)空氣不流通、比較悶熱時,都會引起發(fā)熱。通常發(fā)燒可以分成兩種情況:一種感染細菌、病毒后發(fā)熱,如普通感冒發(fā)燒。通常學齡前兒童每年可能會患4次至8次感冒。實際上,感染后發(fā)熱并不完全是一件壞事,發(fā)燒是機體對外界細菌、病毒侵入的一種防御反應。另一種是非感染性發(fā)熱,如風濕熱、藥物熱,打預防針后出現(xiàn)輕度發(fā)熱等。
當孩子感冒發(fā)燒時,家長的觀察護理可能比用藥更有效。若孩子在熱度升高時,變得萎靡不振、不想吃飯,而一旦退熱,就活蹦亂跳的基本上沒什么問題。若孩子退熱以后,仍然萎靡不振、手腳冰涼,或伴有拉肚子、小便時哭鬧等情況,則一定要去醫(yī)院就診。
問題2
發(fā)燒一定要到?漆t(yī)院嗎?
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