本期專家簡介：曹蘭芳，現(xiàn)任上海第二交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任、中華醫(yī)學(xué)會上海兒科分會委員、中華醫(yī)學(xué)會上海分會兒科呼吸學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會上海變態(tài)反應(yīng)分會委員、中華醫(yī)學(xué)會全國小兒免疫學(xué)組委員、《臨床兒科書》編委、《中華現(xiàn)代兒科學(xué)書》常務(wù)編委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童哮喘中心主任、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院過敏中心副主任。

從事兒科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作34年，具有扎實(shí)的兒科學(xué)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對小兒反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病、過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病;幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等風(fēng)濕病的診治有獨(dú)到的見解 。

編者導(dǎo)：冬春季交換，氣溫變化快，兒童哮喘發(fā)病開始增多，主要是什么原因造成的?兒童哮喘發(fā)作在生活中還有哪些誘因，以及呼吸道的感染與兒童哮喘發(fā)作有什么關(guān)系，帶著這些疑問，81過敏網(wǎng)聯(lián)合搜狐健康共同采訪了上海仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任曹蘭芳教授。

主持人：我們注意到一個現(xiàn)象，在季節(jié)交換的時候，類似于現(xiàn)在冬春季交替的時候，兒童哮喘的發(fā)病率會升高，請問這是什么原因?

曹主任：這里的原因有很多，一個是對氣溫的變化，兒童的應(yīng)急反應(yīng)比成人要差一些。另外，氣溫變化的時候，對于我們的病原體，比如說病毒，繁殖得就比較快。同時，作為過敏原之一的螨蟲也會繁殖起來，尤其是冬天向春天轉(zhuǎn)變的時候，這些螨蟲逐漸從冬季狀態(tài)蘇醒過來，繁殖就會加快。

冬季我們穿衣服會比較多，轉(zhuǎn)向春季的時候，由于天氣轉(zhuǎn)暖，換衣服，減衣服，家長也會給孩子們打扮得漂亮一點(diǎn)，帶到公園去玩。公園里面不但有花粉，而且玩熱的時候孩子把衣服脫下來，經(jīng)常就會忘記穿上，這種情況下兒童很容易著涼。所以在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候，往往會出現(xiàn)哮喘發(fā)作頻繁的現(xiàn)象。

主持人：曹主任您能否給我們介紹一下，兒童支氣管哮喘究竟是什么樣的疾病呢?

曹主任：兒童的支氣管哮喘是一種慢性的氣道疾病，它的本質(zhì)是一種炎癥性疾病。這幾年，全國各地和世界各地的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘發(fā)病率大概在0.5%—2%之間，當(dāng)然在兒童當(dāng)中，他的發(fā)病率要比成人要高，有時甚至可以達(dá)到5.29%。我們國家，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也在逐年上升。從1990年到2000年，僅僅十年間的發(fā)病率就上升了一倍左右。上海也是一個發(fā)病率很高的地區(qū)，特別是在黃浦區(qū)，在1990年的時候發(fā)病率就很高，十年以后，發(fā)病率還是排在上海的第一位。所以，兒童支氣管哮喘還是一個比較棘手的問題。

兒童支氣管哮喘患者如果不發(fā)病沒有什么影響，各方面生活、勞動、學(xué)習(xí)都和正常人一樣。但是發(fā)作起來，后果就比較嚴(yán)重。由于兒童支氣管哮喘的發(fā)作，導(dǎo)致兒童不能正常的上學(xué)、睡覺，還有不能正常的生長發(fā)育，更為嚴(yán)重的是引起死亡�，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，兒童支氣管哮喘的死亡率還是蠻高的，國外有報道，大概是十萬分之二十左右，我們國內(nèi)的一個流調(diào)發(fā)現(xiàn)，兒童支氣管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大約是在萬分之三十六左右。農(nóng)村要比城市的死亡率還要高一些。

主持人：在生活中，哪些是引起兒童哮喘的誘因呢?

曹蘭芳：兒童哮喘急性發(fā)作的誘因有很多，這些誘因中比較常見的，一個是遇到過敏原。因?yàn)槲覀儍和�的哮喘又稱為過敏性哮喘，所以遇到過敏原就會爆發(fā)，過敏原包括的范圍很廣。比如說有吸入性的過敏原，還有食入性的過敏原，以及激素性的過敏原。吸入性比較常見，有螨蟲、花粉、還有一些塵�！，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有些漂浮在空氣中的真菌，也可以作為吸入性的過敏原。

食入性的過敏原和哮喘也是非常的密切，尤其是對年幼兒。引起年幼兒過敏的過敏原有牛奶、雞蛋、蟹、蝦等等。這些過敏原對于成人也有一定的影響，但出現(xiàn)哮喘的癥狀比兒童要少一些，這是因?yàn)閮和�腸道的屏障功能還沒有發(fā)育完善，所以吃了一些引起過敏的食物會產(chǎn)生哮喘，但是家長往往會忽視這個問題。至于藥物引起的哮喘，目前還不是很多，比較肯定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，會由于過敏而引起哮喘，有的原因還不是很明確。有些東西我們接觸了以后會產(chǎn)生皮炎，出現(xiàn)哮喘的可能性比較小，但是如果吸入的話也可以引起哮喘。比如說，我們碰到一些汽車排放的尾氣，還有以前做飯用的煤球爐等等，它釋放出來的煙霧也會引起哮喘。在我們?nèi)粘Ｉ�活�?dāng)中，有許多吸煙的人，有些是哮喘患兒的父親、爺爺，甚至是媽媽。吸煙后排出的尼古丁等物質(zhì)會引發(fā)兒童哮喘，尤其是感冒后吸入了這些不該吸入的物質(zhì)，肯定會誘發(fā)哮喘。甚至現(xiàn)在認(rèn)為，如果媽媽本身是過敏性體質(zhì)，假如懷孕時候再吸煙，那么她所分娩的孩子通常會發(fā)生哮喘。

主持人：冬春轉(zhuǎn)季很容易引發(fā)呼吸道的疾病，兒童呼吸道感染與哮喘的發(fā)作，這兩者之間有什么聯(lián)系呢?您能否為我們講解一下?

曹主任：兒童呼吸道感染，常常感染的病原體有病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體，還有一些細(xì)菌。