小兒腹瀉是一種多病因、多因素引起的疾病，發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及死亡的原因之一，國(guó)外多采用抗生素、抗病毒及助消化藥治療，但觀察發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用抗生素及對(duì)癥治療，療效不佳。

推拿是中醫(yī)學(xué)外治法之一，是根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)，運(yùn)用各種不同手法刺激患者體表的一定部位或穴位進(jìn)行治病的一種方法。

經(jīng)臨床觀察，采用“益氣通督手法”治療小兒脾虛泄瀉，療效可靠，技術(shù)操作簡(jiǎn)單，易于掌握。手法治療無(wú)針?biāo)幹�苦，花費(fèi)時(shí)間短，家長(zhǎng)樂(lè)于接受。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.大便次數(shù)增多，一般不超過(guò)每日10次。

2.大便多為黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。

3.伴有嘔吐，食欲不振。

4.無(wú)脫水及全身中毒癥狀。

5.常由受寒、飲食等因素引起。

適應(yīng)證

1.3個(gè)月~7歲的患兒;

2.癥見(jiàn)黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。次數(shù)增多，但一般不超過(guò)每日10次;

3.伴有嘔吐，食欲不振;

4.中醫(yī)辨證為脾虛泄瀉，表現(xiàn)為神疲納呆，面色少華等;

5.無(wú)脫水及全身中毒癥狀;

6.大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球。

禁忌證

1.年齡小于3個(gè)月及大于7歲的患兒;

2.皮膚潰爛、滑石粉過(guò)敏、嚴(yán)重腹瀉伴脫水;

3.不符合小兒脾虛泄瀉的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);

4.腸道感染引起的重型腹瀉，有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

技術(shù)操作方法

一、治療方法

1.揉腹：患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕，示指放于下脘穴，無(wú)名指腹放于氣海穴力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時(shí)針?lè)较蛉喔?分鐘，然后中指指腹放于神闕穴，食指和無(wú)名指分別放兩側(cè)天樞穴，力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時(shí)針?lè)较蛉?分鐘。

2.揉氣海：患兒仰臥，醫(yī)者中指指腹放于氣海穴處，力度以皮膚凹陷3～5 毫米為宜，順時(shí)針?lè)较蛉?分鐘。

3.揉百會(huì)：接上勢(shì)，醫(yī)者用中指指腹順時(shí)針?lè)较螯c(diǎn)揉百會(huì)穴2分鐘，力度以皮膚微陷為宜。

4.揉龜尾：患兒俯臥位，醫(yī)者拇指指腹著力于患者尾骨處，力度以皮膚凹陷1～2毫米為宜，其余四指放于骶部起附著作用，揉龜尾250～300次。

5.捏脊叩督法：患兒俯臥。醫(yī)者兩手拇指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，示、中指放于拇指前方，三指同時(shí)用力提拿皮膚，沿督脈經(jīng)及華佗夾脊穴，從長(zhǎng)強(qiáng)穴上2厘米至大椎穴反復(fù)捏提3～6遍，然后醫(yī)者五指自然彎曲并攏，從大椎穴向下到腰俞沿督脈及兩側(cè)華佗夾脊穴叩擊3～5遍，叩擊力度以皮膚凹陷2～3毫米為宜，頻率為160～180次/分，結(jié)束治療。

二、治療時(shí)間及療程

每日治療1次，7次為1個(gè)療程。

三、注意事項(xiàng)

1.根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小，操作時(shí)間的長(zhǎng)短，勿損傷患兒皮膚。

2.不能讓患兒腹部、背部長(zhǎng)時(shí)間暴露，以免受涼感冒，加重病情。

3.選用推拿介質(zhì)如爽身粉、滑石粉等。

4.適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的患兒暫時(shí)禁食，以后隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

5.保持皮膚清潔、干燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，并撲上爽身粉，防止發(fā)生紅臀。

6.密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腹瀉變證。

7.對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)脫水、酸中毒的患兒，要停止手法治療;同時(shí)采用液體療法等對(duì)癥治療，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。