嘔吐

嘔吐是由于胃失和降，胃氣上逆以致引起食物及痰涎從口吐出病癥。是多種急慢性疾病常見的癥狀之一。歷代醫(yī)家以有聲有物胃之“嘔”;有物無聲謂之“吐”;有聲無物謂之“噦”;臨床實踐中嘔與吐是很難截然分開的，故一般稱為嘔吐。 嘔吐可見于西醫(yī)中的許多疾病，如急性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎等。

1、病因病機 脾與胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持氣機通暢，使水谷精微得以輸布。若邪氣犯胃或胃虛失和。氣逆而上，則發(fā)生嘔吐�！妒�濟總錄·嘔吐》中記載：“嘔吐者，胃氣上而不下也。”

引起嘔吐的原因有以下幾種：

(1)外邪犯胃：風、寒、濕之邪以及濁穢之氣，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷隨氣上逆，發(fā)生嘔吐。正如《古今醫(yī)統(tǒng)，嘔吐噦門》所說：“卒然而嘔吐，定是邪客胃腑，在長夏暑邪所干，在秋冬風寒所犯。”

(2)飲食不節(jié)：飲食過多，或過食生冷油膩，不潔之物，皆可損傷脾胃，致使食停不化，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐。

(3)情志失調(diào)：惱怒傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆;憂思傷脾，脾失健運，食停難消，胃失和降，均可發(fā)生嘔吐。

(4)脾胃虛弱：勞累過度，耗傷中氣，或久病中陽不振，脾虛不能承受水谷，水谷精微不能生化氣血，以致寒濁中阻而引起嘔吐，或聚而生痰，積于胃中，當飲邪上逆之時，發(fā)生嘔吐。亦可因胃陰不足，失其潤降，而致嘔吐。正如《證治匯補·嘔吐》中說：“陰虛成嘔，不獨胃家為病，所謂無陰則嘔也。”

2、辨證論治 嘔吐一證，當詳辨虛實。實證多由外邪，飲食所傷，發(fā)病較急，病程較短;虛證多為脾胃運化功能減退，發(fā)病緩慢，病程較長。《景岳全書》將嘔吐分為虛實兩類進行辨證論治。實證以祛邪化濁，和胃降逆為主;虛證多用溫中健脾、滋陰養(yǎng)胃及扶正之法。

(1)實證：

①外邪犯胃：

證候：突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：祛寒解表，芳香化濁。

方藥：藿香正氣散。