馬云枝教授為河南中醫(yī)學院博士生導師，從事中醫(yī)臨床、教學與科研工作三十余載，學驗俱豐，臨床尤擅運用經(jīng)方治療神經(jīng)內(nèi)科疑難病證。茲擇導師臨床驗案2例整理成文介紹于后，以飧同道。

 張某，男，67歲。數(shù)月前因不慎頭部受傷住院治療，好轉(zhuǎn)出院后又見癲癇樣發(fā)作，且愈發(fā)相隔時間愈短。發(fā)作前伴頭痛，發(fā)作時伴譫語、神志不清，給予鎮(zhèn)靜藥未能控制，癲癇樣發(fā)作每日2～3次以上，常伴嘔吐及小便不利，查體神萎，面目浮腫，舌質(zhì)暗，脈弦滑。方用柴胡加龍骨牡蠣湯加減，藥用柴胡、龍骨、牡蠣、黃芩、茯苓、桂枝、生姜、黨參、姜半夏、豬苓、大黃、大棗等藥，后入大黃，水煎溫服。服藥三天期間，癲癇發(fā)作4次，胸滿、煩躁明顯改善。續(xù)服十余劑，僅有偶爾癲癇樣小發(fā)作2～3次。

 本案取仲景柴胡加龍骨牡蠣湯。分析其胸滿煩驚為心中有痰有熱，譫語為胃中積熱，面目腫脹則因里虛津液不行，陽氣失于榮達所致，故取柴胡通達全身之氣以除胸滿不適。重用龍骨牡蠣以鎮(zhèn)其內(nèi)而止煩驚，更擇大黃逐胃熱、和胃氣而止譫語，茯苓瀉膀胱、利小便，加黨參、生姜、大棗益氣生津，增桂枝則行全身陽氣而解錯雜之邪，合于救治壞逆之法而奏效。

 張某，男，76歲，體弱。帕金森病5年，頭部不自主晃動，以致生活不能自理�，F(xiàn)表現(xiàn)為：神清，疲乏頭暈，畏風寒，頭及四肢震顫，肌肉僵硬，步履艱難，面容呆滯，心煩，口苦，咽干，小便頻數(shù)，夜甚，便秘，失眠。辨證分析：寒熱錯雜、厥陰風動。治宜養(yǎng)血濡筋，故予烏梅丸加減。藥用烏梅、黃連、黃柏、桂枝、黨參、當歸、川芎、石菖蒲、炙甘草。每日1劑，水煎服。兩個月后復診，患者精神轉(zhuǎn)佳，震顫幅度變小程度變輕，寫字前后對照明顯好轉(zhuǎn)，行走較有力。仍便秘，眠差，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈弱。予上方加酸棗仁、火麻仁。繼服數(shù)月余。三診：精神良好，諸癥好轉(zhuǎn)，病情不再進展。

 帕金森病屬中醫(yī)震顫范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”依據(jù)患者頭暈、畏風寒、四肢僵硬震顫、心煩口苦、咽干、大便秘結(jié)等，故辨為寒熱錯雜、厥陰風動。唐容川認為：“厥陰之寒熱，總因風氣而煽動也。故用烏梅斂澀風氣，而余藥兼調(diào)寒熱。”《內(nèi)經(jīng)》曰：木生酸、酸入肝。本方以烏梅之大酸，伏其所主；配黃連、黃柏以清其熱；肝藏血，桂枝、當歸引血歸經(jīng)也；石菖蒲安神定志。寒熱雜用，則氣味不和，佐以黨參、甘草等調(diào)其中氣，諸藥相諧而達息風定顫之功。