認(rèn)知行為矯正是本世紀(jì)70年代中期以來在美國行為治療者內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)新方向， 是針對經(jīng)典的行為治療的缺欠而發(fā)展起來的一組新的心理療法。 　　經(jīng)典的行為治療，由于受行為主義心理學(xué)的影響，往往忽視人行動(dòng)的目的性和主動(dòng)性，忽略認(rèn)識(shí)、情感和意志等因素在人的行為中的作用，僅僅借助于刺激→反應(yīng)的公式來解釋人的行為和設(shè)計(jì)治療方法。這種極端的環(huán)境決定論和機(jī)械論的觀點(diǎn)使得經(jīng)典的行為治療既不探求各種不良行為或癥狀的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和人格方面的原因，也不重視病人的認(rèn)識(shí)、信念、動(dòng)機(jī)和意志等因素在治療中的作用。因此，經(jīng)典的行為治療雖然可以消除一些行為問題和癥狀，具有一定的療效，但實(shí)質(zhì)上是一種“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的“癥狀性治療”。癥狀性治療(對癥治療)治‘標(biāo)’不治‘本’，療效自然不夠穩(wěn)定；往往是這一癥狀矯正了，同一根源的另一癥狀又出現(xiàn)了。 　　認(rèn)知行為矯正家認(rèn)為，“擾亂人精神的，與其說是事件，不如說是人對事件的判斷�！币钥植腊Y的習(xí)得為例，外界的刺激、情境或事件雖然是重要的，但它們之所以引起人們的恐懼，往往是與當(dāng)事者對它們的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和判斷直接有關(guān)的。依照經(jīng)典的行為治療理論，強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)可以由在時(shí)間上與導(dǎo)致此創(chuàng)傷性體驗(yàn)的刺激物(無條件刺激物)相關(guān)聯(lián)的任何刺激物(條件刺激物)引起，而不管這些刺激物的性質(zhì)如何，更談不上人對它們的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)了。這種傳統(tǒng)的觀點(diǎn)受到了認(rèn)知行為矯正家們的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究的挑戰(zhàn)。 　　按照條件反射學(xué)說和經(jīng)典的學(xué)習(xí)理論，在現(xiàn)代的城市生活中，人們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對各種電器設(shè)備和運(yùn)動(dòng)車輛產(chǎn)生恐懼，而不應(yīng)當(dāng)害怕蛇和蜘蛛類似小動(dòng)物。因?yàn)榍罢吲c災(zāi)難或痛苦體驗(yàn)聯(lián)系在一起的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比后者多�？墒菍�(shí)際情況不符合上述推測，事實(shí)上，在任何人群中對小動(dòng)物的恐懼都遠(yuǎn)較對電器和車輛的多見。這一臨床觀察說明，恐懼是有選擇的；條件刺激的內(nèi)容、性質(zhì)或結(jié)構(gòu)等是恐怖癥習(xí)得中必須加以考慮的重要因素。這些因素之所以會(huì)起作用，正是因?yàn)樗鼈冇绊憽⒉⒃谀撤N程度上決定了人們對刺激物的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。 　　Fredrikson和Ohman(1979)通過精心設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)研究來說明這個(gè)問題。他們采用中等強(qiáng)度的電擊作為無條件刺激物，使兩組人類受試者分別形成對蛇(或蜘蛛)和花(或蘑菇)圖片的恐懼的條件反應(yīng)，同時(shí)記錄了皮膚電傳導(dǎo)反應(yīng)的第一段期待反應(yīng)的概率和手指的舒縮變化的概率，作為恐懼反應(yīng)的客觀指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，圖片的內(nèi)容對恐懼反應(yīng)的強(qiáng)度有顯著影響。這主要表現(xiàn)在：(1)由蛇或蜘蛛圖片作為陽性條件刺激物(CS+)和陰性條件刺激物(CS-)所引起的上述兩種概率高于由花或蘑菇引起的。 (2)在條件反射的消退階段，用蛇或蜘蛛圖片作為CS+和CS-的一組受試者仍保持著對CS+和CS-反應(yīng)上的差別；可是，用花或蘑菇圖片作為CS+和CS-的一組，對CS+和CS-的反應(yīng)上的差別幾乎立即消失。 　　上述的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究告訴我們，認(rèn)知中介因素在病態(tài)行為或某些疾病中是起重要作用的。經(jīng)驗(yàn)說明，對于這些病態(tài)行為或疾病，不移除病人認(rèn)識(shí)上的根本原因而單靠經(jīng)典的行為治療，是不能從根本上解決問題的。一個(gè)人對事物的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，除了受事物本身的性質(zhì)和特點(diǎn)影響外，還與他本人的一些特點(diǎn)有關(guān)。這就意味著，在治療中施治者也應(yīng)當(dāng)注意到病人的經(jīng)歷、信念、態(tài)度和人格等因素的影響，并采取相應(yīng)的矯正措施。 　　認(rèn)知行為矯正家主張綜合地利用經(jīng)典的行為療法和其它心理治療技術(shù)，針對病人認(rèn)識(shí)過程的不同方面(如信念、態(tài)度、期望和應(yīng)對手段)以及認(rèn)知中介因素影響行為的最佳干預(yù)點(diǎn)，制定不同的治療方案和方法。例如，對于多動(dòng)癥和有進(jìn)犯行為的兒童的沖動(dòng)行為，可以采用“自我指示訓(xùn)練”教會(huì)兒童在行動(dòng)之前細(xì)細(xì)地思考以達(dá)到行為的自我控制。這種訓(xùn)練中所包括的技術(shù)有示范法、反饋和社會(huì)強(qiáng)化法、公開的和內(nèi)心的言語復(fù)述以及提醒。為了改變這些兒童的行為方式，訓(xùn)練中要求特別強(qiáng)調(diào)利用語言教會(huì)兒童解決問題和決策技巧。顯然，這里所采用的方法已超出了經(jīng)典的行為療法范圍。又如所謂“自信力(或果斷)訓(xùn)練” ，也可被歸人認(rèn)知行為矯正。此法特別適用于那些害怕自己會(huì)在社會(huì)場合中作出愚蠢的表演或感到焦虎的人，此訓(xùn)練不僅能幫助人們減少焦慮，而且能學(xué)會(huì)有效的應(yīng)對方法。自信力訓(xùn)練中包含三個(gè)基本成分：扮演角色、示范和社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)，這些也超出了經(jīng)典的行為療法范圍。 　認(rèn)知行為矯正的產(chǎn)生自然同針對行為主義心理學(xué)的認(rèn)知心理學(xué)的出現(xiàn)不無密切聯(lián)系。人們推測，認(rèn)知行為矯正可能代表著國外行為治療未來的發(fā)展方向。Smith(1982)曾隨機(jī)地調(diào)查了屬于美國心理學(xué)會(huì)的臨床心理學(xué)分會(huì)和咨詢心理學(xué)分會(huì)的800名會(huì)員，所得資料代表了美國臨床和咨詢心理學(xué)家當(dāng)前所傾向的理論觀點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，持經(jīng)典的行為治療觀點(diǎn)的占總?cè)藬?shù)的6．75％，持認(rèn)知行為矯正觀點(diǎn)的占10．36％。這一調(diào)查結(jié)果似支持了上述推測。