胃腸神經(jīng)官能癥
本病亦稱胃腸道功能紊亂綜合征。多由于精神因素使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能紊亂所引起。起病大多緩慢,病程多經(jīng)年累月,呈持續(xù)性,也有呈反復(fù)發(fā)作性的。臨床表現(xiàn)主要以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食道或胃部,但以腸道癥狀最常見,也常伴有失眠、多夢(mèng)、焦慮、倦怠、健忘、精神渙散、神經(jīng)過敏、頭痛、心悸、盜汗、胸悶等其他功能性癥狀,而無病理解剖方面的器質(zhì)性改變。精神因素在本病的發(fā)生和發(fā)展中起重要的作用,如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等,若長(zhǎng)期得不到合理解決,均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正;顒(dòng),影響植物神經(jīng)功能,進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。另一方面因胃腸道功能失常又可影響中樞神經(jīng),進(jìn)一步加深神經(jīng)功能紊亂,形成惡性循環(huán)。常見的可分為癔球癥、彌漫性食管痙攣、食管賁門失弛緩癥、心因性嘔吐、神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性厭食、腸道激惹綜合征等幾種。本病屬中醫(yī)的腹痛、腹瀉、梅核氣等范疇,主要以肝胃不和、肝脾失調(diào)、心脾兩虛為主要表現(xiàn)。
[診查要點(diǎn)]
(一)胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯,伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀,均提示本病的可能性。此外,病情常隨情緒而波動(dòng),癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退。
(二)病程多較長(zhǎng),呈持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作性;病程雖長(zhǎng),但對(duì)健康狀況影響不大。入夜后一切癥狀消失。
(三)腸道激惹綜合征的患者,有時(shí)可捫及痙攣的乙狀結(jié)腸,嚴(yán)重時(shí)在盲腸、升結(jié)腸或橫結(jié)腸部位亦可觸及塊質(zhì)。
(四)各種實(shí)驗(yàn)室檢查均難尋器質(zhì)性證據(jù)。僅有少數(shù)腸道激惹綜合征病例大便鏡檢可有粘液,但無膿細(xì)胞或紅細(xì)胞;乙狀鏡檢可見乙狀結(jié)腸痙攣;鋇餐灌腸可見乙狀結(jié)腸痙攣、袋形增多、粘膜皺襞紊亂。
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