精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，一般無(wú)意識(shí)障礙和智能缺損，病情多遷延。 其診斷要點(diǎn)如下： 一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無(wú)疑有下述癥狀中的至少兩項(xiàng)，如癥狀的存在可疑或不典型，則至少有三項(xiàng)： （一）聯(lián)想障礙：破裂性思維或明顯的思維松馳或邏輯倒錯(cuò)，或象征性思維，或思維內(nèi)容貧乏。 （二）妄想：原發(fā)性妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容變化不定或妄想內(nèi)容荒謬離奇。 （三）情感障礙：情感淡漠或情感倒錯(cuò)，或自笑。 （四）幻聽(tīng)：評(píng)論性幻聽(tīng)，或爭(zhēng)議性幻聽(tīng)，或命令性幻聽(tīng)，或思維鳴響，或連續(xù)幾周以上反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)。 （五）行為障礙：緊張癥狀群，或幼稚愚蠢行為。 （六）被動(dòng)體驗(yàn)或被控制體驗(yàn)。 （七）內(nèi)心被揭露體驗(yàn)（被洞悉感），或思維播散。 （八）思維插入，或思維被撤走，或思維中斷。 二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少造成下述情況之－： （一）喪失工作（包括家務(wù)）和學(xué)習(xí)能力； （二）生活不能自理； （三）無(wú)法與病人進(jìn)行有效的交談， （四）喪失自知力。 三、病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少持續(xù)三個(gè)月。 四、排除標(biāo)準(zhǔn)： （一）排除腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙，或精神活動(dòng)性物質(zhì)所致的精神障礙，或情感性精神障礙； （二）不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或雖符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但分裂癥癥狀持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于情感癥狀的持續(xù)時(shí)間。 五、臨床分型 1 精神分裂癥青春型：以明顯情感不適切，或破裂性思維，或幼稚愚蠢行為，即以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床相；妄想幻覺(jué)等癥狀內(nèi)容片斷且短暫。 2 精神分裂癥緊張型：以緊張癥狀群為主要臨床相。 3 情神分裂癥偏執(zhí)型：以持久存在的妄想或同一內(nèi)容的經(jīng)常性幻聽(tīng)為主要臨床相。 4 精神分裂癥單純型：這是一類起病隱襲，緩慢發(fā)展，以社會(huì)性退縮、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀為主要表現(xiàn)，井逐漸趨向精神衰退的精神障礙。主要表現(xiàn)：以緩慢發(fā)病的社會(huì)性退縮，或情感遲鈍或淡漠，或意志缺乏為主要臨床相；從無(wú)明顯的精神病性癥狀；起病隱襲，病程至少2年；符合精神分裂癥的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。 5 精神分裂癥未分化型（未定型、混合型） 6 不典型精神分裂癥 7 分裂樣精神病：具有典型精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)，但病程不到三個(gè)月的使用此診斷，又名精神分裂樣發(fā)作或急性精神分裂癥。有時(shí)作為過(guò)渡診斷，隨著病程延長(zhǎng)，可能確診為精神分裂癥并作出分型；三個(gè)月內(nèi)痊愈的維持此診斷不變。 8 精神分裂癥后抑郁：在精神分裂癥殘留期出現(xiàn)抑郁癥狀，這癥狀可能是異源的，包括抗精神病藥物所致。 9 精神分裂癥殘留型：符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且至少三年一直未完全緩解；陽(yáng)性癥狀完全消失或僅殘留個(gè)別陽(yáng)性癥狀；有個(gè)別陰性癥狀：言語(yǔ)內(nèi)容貧乏，或情感談漠，或社會(huì)性退縮，或精神話動(dòng)減少，或神經(jīng)癥詳癥狀，或人格個(gè)別特點(diǎn)改變；相對(duì)靜止，長(zhǎng)期不好轉(zhuǎn)也無(wú)明顯惡化。 10 精神分裂癥衰退型：過(guò)去曾符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且至少三年一直末完全緩解；緩慢加劇的以陰性癥狀為主要臨床相；社會(huì)功能完全受損，成為喪失勞動(dòng)能力的精神殘疾。 11 其它型精神分裂癥 【治療原則】 一、 抗精神病類藥物治療 1、根據(jù)急性期還是慢性期、以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主選用有針對(duì)性的藥物，原則上以少量開(kāi)始逐漸遞增至好轉(zhuǎn)時(shí)則逐漸減少，以少量藥維持治療，病人服藥不合作時(shí)可短期應(yīng)用肌注或靜脈注射，待合作后改口服。 2、于恢復(fù)期及預(yù)防期可以口服少量上述抗精神病藥物，或口服、肌肉注射長(zhǎng)效藥物。 二、電抽搐治療：緊張型及拒食或有抑郁消極自殺傾向時(shí)，或興奮等可考慮進(jìn)行該項(xiàng)治療。 三、精神治療（心理治療） （一）給以良好的休息環(huán)境，規(guī)律的作息時(shí)間，組織豐富多彩的生活內(nèi)容及適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)。 （二）按疾病的病期不同及時(shí)給以疏導(dǎo)、安慰鼓勵(lì)、解釋、支持等心理治療。 （三）恢復(fù)期，首先家庭及單位給以心理、生活支持，其次社會(huì)應(yīng)設(shè)立社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行包括輔導(dǎo)、咨詢、治療、幫助就業(yè)及就業(yè)技能培訓(xùn)等在內(nèi)旨在幫助患者回歸社會(huì)、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的各項(xiàng)工作。