別拒絕藥物治療

每到暑期，醫(yī)院的心理門(mén)診就會(huì)多了一些孩子的身影。他們很多是被家人強(qiáng)迫帶到診室的，有的因迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲而輟學(xué)，有的曾離家出走、自殺讓父母痛不欲生。北京友誼醫(yī)院心理門(mén)診副主任醫(yī)師柏曉利說(shuō)，此時(shí)，最重要的是給孩子一個(gè)能抓得住的“支撐物”，修復(fù)創(chuàng)傷;同時(shí)也讓家長(zhǎng)瀕臨崩潰的精神狀態(tài)有所改變。

孩子大多無(wú)所謂

家長(zhǎng)往往淚流滿面

柏大夫說(shuō)，在心理門(mén)診，來(lái)訪者中的問(wèn)題主要有以下幾種情況：

1、感覺(jué)自己是多余的人;

2、一味順從討好型的乖乖孩子;

3、通過(guò)身體痛苦表達(dá)心理障礙的人。她們所患的身心疾病，往往被誤診為生理病而忽視了其心理扭曲程度;

4、回避問(wèn)題型的媽媽們。這些媽媽一般通過(guò)愛(ài)的扭曲借口，按照自我渴望的私欲教育和剝奪別人自主生活。

主動(dòng)走進(jìn)心理門(mén)診的青少年，醫(yī)生能夠給予心理干預(yù)，必要時(shí)給予藥物治療。而那些被逼著走進(jìn)診室的孩子，往往表現(xiàn)為對(duì)外部世界的不信任。他們對(duì)許多事情感覺(jué)無(wú)所謂，包括學(xué)業(yè)、父母的感受、自己的前途甚至生命。還有的孩子，怎么也不肯接受心理治療，家長(zhǎng)多陷于求助無(wú)門(mén)、焦慮不安的狀態(tài)。在心理門(mén)診，醫(yī)生常常會(huì)看到家長(zhǎng)淚流滿面、痛不欲生。

教育要從出生開(kāi)始

6歲前是心理人格關(guān)鍵期

柏大夫曾首創(chuàng)父母學(xué)堂等團(tuán)體治療方法，讓父母和孩子一起面對(duì)自己的問(wèn)題。那么，是什么讓孩子放棄曾經(jīng)很在意的一切?為什么父母面對(duì)自己的親生骨肉卻無(wú)計(jì)可施?柏大夫坦言，關(guān)鍵在于家長(zhǎng)沒(méi)有建立良好的親子溝通關(guān)系，其表現(xiàn)有三點(diǎn)：過(guò)分溺愛(ài)讓孩子失去獨(dú)立和自信，望子成龍助長(zhǎng)孩子的叛逆行為，功利性的表?yè)P(yáng)將親情隔離。

孩子6歲以前，是兒童心理、人格發(fā)展的重要階段，父母對(duì)孩子的教育方式、親子關(guān)系、父母的期望、家庭結(jié)構(gòu)，都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生重大影響。兒童的自我認(rèn)同，最早是從解讀父母和身邊重要者的臉色和肢體語(yǔ)言開(kāi)始的。愛(ài)給予安全感、滿足感、自信感;恨則造成孩子的自卑、低賤、被拋棄感!精神疾病來(lái)自早期環(huán)境的一種剝奪或者失常，兒童無(wú)法整合自己成長(zhǎng)，停滯在病態(tài)階段了。

青少年抑郁癥的核心癥狀是：持續(xù)心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動(dòng)減少、遲鈍、少語(yǔ)、失眠、食欲減退等，少數(shù)病例可伴有其他不良行為。有些孩子的抑郁情緒還可以伴有明顯的焦慮癥狀，如煩躁、坐立不安、易沖動(dòng)甚至毀物。

堅(jiān)持用藥要超過(guò)半年

從問(wèn)題源頭修復(fù)創(chuàng)傷

柏大夫說(shuō)，長(zhǎng)期陷于抑郁狀態(tài)的人(無(wú)論大人還是孩子)，其內(nèi)心的活力是逐漸被抽干的，身體內(nèi)部的血清素或其他快樂(lè)物質(zhì)呈逐漸耗竭狀態(tài)。就像一個(gè)工廠，已經(jīng)沒(méi)有了原料維持生產(chǎn)，要讓其起死回生，必須從外部給予所需要的能量，這時(shí)，藥物的作用不容忽視。

在心理治療過(guò)程中，無(wú)論是家長(zhǎng)還是孩子，都不應(yīng)該拒絕藥物治療。近年來(lái)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，越來(lái)越多地運(yùn)用于兒童和青少年。目前用于臨床的有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀和西酞普蘭等5種。它們不僅主要用于治療抑郁障礙,也用于治療焦慮癥、強(qiáng)迫癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、進(jìn)食障礙、孤獨(dú)癥、自傷和遺尿等,其不良反應(yīng)少,服用過(guò)量時(shí)相對(duì)安全，已逐漸成為臨床治療兒童、青少年抑郁障礙等的一線藥物，但堅(jiān)持用藥要超過(guò)半年。同時(shí)，必須從問(wèn)題的起源幫助他們修復(fù)創(chuàng)傷，讓其看到生命的意義并有值得為之努力的目標(biāo)，這就是心理治療。

鏈接

1、情緒惡劣及自我評(píng)估過(guò)低;

2、在以下8項(xiàng)癥狀中占2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：攻擊行為、睡眠障礙、同其他人的接觸減少、不愿上學(xué)、成績(jī)下降、軀體主訴、精力不足、食欲和體重改變。

3、這些癥狀能說(shuō)明患兒的行為較平時(shí)有改變，癥狀至少持續(xù)1周以上。