一.臨床表現(xiàn)

1.共同臨床特征 人格障礙的特征，國(guó)內(nèi)資料將其歸納為：

(1)早年開始，一般在青春期開始，男性可以更早表現(xiàn)。

(2)嚴(yán)重的人格缺陷，人格嚴(yán)重偏離正常，不協(xié)調(diào)，且性格的某些特征過分發(fā)展。

(3)人格偏離的牢固性一旦形成后不改變，矯正困難，預(yù)后不良。但到40～50歲以后可漸趨緩解。

(4)對(duì)人格缺陷缺乏自知力，不能從過去生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。

(5)行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，行為大多受情感沖動(dòng)、偶然動(dòng)機(jī)所驅(qū)使。缺乏目的性、計(jì)劃性和完整性。

(6)適應(yīng)不良，自己感到痛苦又貽害于周圍。

2.臨床分型

(1)偏執(zhí)型人格障礙：偏執(zhí)型人格是以明顯的猜疑或偏執(zhí)為主要特征的一類人格障礙。多見于男性，類似名稱有狂信型人格(fanatic personality)，詭辯型人格(querulant personality)。這類人表現(xiàn)固執(zhí)，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒;自我評(píng)價(jià)過高，體驗(yàn)到自己過分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過分敏感。如受到置疑則出現(xiàn)爭(zhēng)論，詭辯，甚至沖動(dòng)攻擊和好斗;常有某些超價(jià)觀念和不安全感，不愉快，缺乏幽默感;這類人經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài)之中，尋找懷疑偏見的根據(jù)，對(duì)他人的中性或善意的動(dòng)作，歪曲而采取敵意和藐視，對(duì)事態(tài)的前后關(guān)系缺乏正確評(píng)價(jià);容易發(fā)生病理性嫉妒。易發(fā)生偏執(zhí)狂或偏執(zhí)型精神分裂癥。歸納如下：

①敏感多疑，患者往往把別人無意的甚至可能是友好的行為表現(xiàn)，誤解為懷有敵意或輕蔑，或者沒有足夠根據(jù)即猜疑別人傷害自己。

②有一種將周圍事件解釋為具有某種“陰謀”的不符合事實(shí)的先占觀念。

③極端地自信、自負(fù)，自尊心很強(qiáng)。

④固執(zhí)己見，常常認(rèn)為只有自己是最正確的，聽不得不同意見，不相信反面證據(jù)。

⑤記恨，對(duì)拒絕、侮辱、傷害不能寬容，久久耿耿于懷，并將挫折和失敗的原因歸咎于別人。

⑥個(gè)性很強(qiáng)，主觀性強(qiáng)，工作能力強(qiáng)，好與人爭(zhēng)辯，并固執(zhí)地追求個(gè)人的利益或權(quán)利，不相信別人，很難以事實(shí)或說理來改變他們的認(rèn)識(shí)或想法。

⑦易于產(chǎn)生病理嫉妒信念，過分懷疑配偶或戀人對(duì)己不忠，但不是妄想。