摘要：這是一例由于有過度關注自己走路不好看而引起的學習注意力不集中，從而無法面對學習的案例。由于心理沖突是變形的，并且時長為4個月，社會功能受損，內(nèi)心痛苦程度較大，所以診斷為神經(jīng)癥。因為伴隨著失眠、飲食不佳等焦慮明顯癥狀，診斷為焦慮性神經(jīng)癥。咨詢次數(shù)2次，每次1小時。經(jīng)過多方面評估，咨詢效果較好，求助者問題有所改善。

一、一般資料

求助者：勁松(化名)，男，漢族，17歲，高三

二、求助者自述

近4個月來，每做一件事甚至是走路，吃飯時都總會想著周圍人是不是在看我，尤其是當別人在看我的時候，更顯得手足無措，如掃地，在平常不過了，可現(xiàn)在似乎就不會做了，動作很拿勁，很木。

現(xiàn)在對別人目光等等一切動作都很敏感，只要有人說點什么就亂對號入座，想著是不是在說自己，總之注意力老在周圍人身上。

只要在學校中就會感到不安，不愿意在別人面前做任何動作，只想自己待在座位上，剛分的班，周圍人都不認識，害怕別人看不起自己而不愿與人交往，只想和自己最親近的同學一起玩，也感覺很依賴別人，只愿在自己非常熟悉的人的陪同下才愿意出去做事情、散步、自己沒膽量和信心獨自一個人，就像上食堂吃飯，如果自己一個人去吃的話，甚至沒胃口。自己在超市里看書的話，站在書架旁跟本看不進去，心理很緊張，心里想著周圍人有沒有看自己。

在和別人除了非常熟悉的人交流過程中感到很緊張，可以說手足無措，說話時不敢一直看著對方的臉，甚至在大街上，前面走來一個人，自己都會很緊張，不知該看哪里。總覺得自己的走路姿勢不好看，所以很讓自己煩惱。

現(xiàn)在不想出家門，不想上學，可以說是害怕躲敝。

三、父親反映

4個月前，求助者下午放學回家后，把自己家的大鏡子搬到院子里，開始對著鏡子練習走路，直到現(xiàn)在，求助者還是經(jīng)常練習走路，總認為自己的走路姿勢不好看，關于學習，因為求助者不能集中注意力學習，所以，成績下降�，F(xiàn)在，由于感覺到學習壓力大，所以影響到睡眠，飲食也不佳。

四、咨詢師觀察

勁松，身高一米七三，一身淺藍色的校服襯托出青春年少的活力。

五、評估與診斷

勁松在咨詢中重復的說著自己的“走路姿勢不好看”的問題，他認為其他人的走路姿勢都比自己好，并且已與同學的關系有些尷尬，他覺得在學校里已經(jīng)是種折磨，自己聽不下課，晚上自習也不想學，只想離開學校，離開同學，否則自己感覺到很痛苦。

求助者的沖突性質(zhì)已經(jīng)變形，再根據(jù)時長、社會功能及痛苦程度，我把勁松的問題診斷為神經(jīng)癥，因為他主要表現(xiàn)為對走路姿勢不好看的焦慮上，我的最終診斷為：焦慮性神經(jīng)癥。

六、咨詢目標

通過心理咨詢，使求助者認識到自己的心理沖突形成的原因及改善目前的心理狀態(tài)，使之能夠面對學習。

七、咨詢方案

根據(jù)求助者的年齡及理解能力，我主要選擇了合理情結(jié)療法和意象對話治療技術。咨詢時間為每周一次，一次1小時。收費為300元小時。責任、權(quán)利與義務全部在咨詢同意書中有所涉及(請參考學員了解咨詢技能章節(jié))。

八、咨詢過程

在咨詢室里，我運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注等技術順利的與求助者建立了良好的信任咨詢關系。之后，我運用放松方法使求助者進入淺催眠狀態(tài)，在求助者較清醒的情況下，我引導求助者尋到了自己內(nèi)心的寶藏，這個寶藏求助者能用意象的形式描繪出來，清晰而生動，在咨詢的過程中，我能清楚的感知到求助者的心理變化。最后，把求助者喚醒之后，又運用合理情結(jié)療法解讀了他的心理沖突所在，并布置給了求助者作業(yè)。也向求助者的父親提出建議：忽略求助者走路的事情。

九、咨詢效果評估

父親反映：勁松不再每天自己對著鏡子練習走路，注意力也可以放到學習上了。

班主任反映：勁松心情放松，能與同學相處

勁松反映：心情很好，并表示如果以后有壓力，再主動找心理咨詢師。

咨詢師反映：通過兩次的心理咨詢的幫助，認識到了自己的問題所在，而且不再關注“走路姿勢不好看”的問題，并能夠積極面對學習，面對同學。

社會功能：能上學，面對學習。

心理測評：無

十、心得體會

對于高三這個年級的學生，他們的心理上或大或小的都存在著一定的壓力，這種壓力來自考學，同學之間的關系，愛慕虛榮的攀比，青春性意識的困惑等等，由于這些壓力得不到積極引導或及時處理，特別對于一些性格內(nèi)向、不善言談、家教嚴格、傳統(tǒng)意識比較強的學生而言，這些壓力均可轉(zhuǎn)化為常人無法理解的態(tài)度或行為，如勁松總覺自己的走路姿勢不好看，其實每個人都有自己的走路特點，這又能怎么樣呢，很多人都生活的很好，而對于勁松，卻不行，他由此焦慮不止，以致于讓自己的學習都無法正常進行，這對于學生而言，是很受打擊的，這就好比將軍不能帶兵打勝仗一樣，是種無法被理解的痛苦。

很多高三的學生都患有強迫、神經(jīng)衰弱等癥狀，只是不被自己重視，由于心理咨詢知識的不普及性，也很難被老師和家長發(fā)現(xiàn)并關注，所以這類問題很難得到及時處理。

對于高中生而言，常見的情緒及問題有：抑郁，強迫，焦慮，煩躁等。而形成的原因又是因人而異的，但大多會與成長環(huán)境、受教育理念、性格等因素有關系。要想得到有效的咨詢效果，還需要積極配合心理咨詢師，雙方達成一致協(xié)議。