但精神科的醫(yī)護(hù)人員卻不行，越是這樣他們就越得沖到最前面。面對(duì)患者情緒失控的狂躁甚至大打出手，精神科的醫(yī)生必須選擇迎上去勇敢面對(duì)，靠心理疏導(dǎo)和打針吃藥控制患者的病情。

精神科醫(yī)生的日常工作場(chǎng)景是個(gè)什么樣子?他們的生存狀態(tài)怎樣?又承受著哪些鮮為人知的壓力?

高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)練就好心態(tài)

在精神病專科醫(yī)院，每年10%以上的醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到精神病患者不同程度的攻擊

2003年的一天，一名精神病患者家屬的求助電話，打進(jìn)了北京回龍觀醫(yī)院。電話里語氣急切，要求醫(yī)院趕緊派人接患者住院。

原來，這名精神病患者當(dāng)時(shí)正處于情緒失控狀態(tài)，拿著刀見人就砍。

醫(yī)院迅速派出的兩名醫(yī)生第一時(shí)間趕到了患者家里。

先是一名醫(yī)生被砍到手臂，當(dāng)李京陸副主任醫(yī)師從后面一把將患者抱住時(shí)，沒想到他突然轉(zhuǎn)回身，一刀扎中了李醫(yī)生的右眼，最終導(dǎo)致李醫(yī)生的右眼完全失明。

還有一次，一位精神病患者就診時(shí)，趁人不備跑出醫(yī)院，在醫(yī)院附近的京藏高速路上亂跑，手里還拿著刀。

情況危急!

一位醫(yī)生不顧自身安危上前試圖將他帶到安全地方，不料患者一刀扎在了他的的腹部。

……

不只醫(yī)生，就連精神科的護(hù)士也會(huì)面臨危險(xiǎn)。

半年前，回龍觀醫(yī)院的一名女護(hù)士試圖控制住一位躁狂狀態(tài)下的患者，不料被患者壓到腿部，造成韌帶拉傷。雖然經(jīng)過了手術(shù)，但至今走起路來傷腿還是使不上勁。

據(jù)了解，在精神類專科醫(yī)院，每年10%以上的醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到精神病患者不同程度的攻擊。

畢竟，精神病患者一旦發(fā)作起來，任何事情都有可能發(fā)生。

有的患者發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)周圍的人進(jìn)行身體攻擊，有一位醫(yī)學(xué)老教授就被正在發(fā)病的患者從樓梯上推下，頭部受傷當(dāng)場(chǎng)昏迷。

有的患者雖然不動(dòng)武，但會(huì)對(duì)醫(yī)生護(hù)士不間斷地進(jìn)行謾罵侮辱，這種言語攻擊幾乎每個(gè)精神科的醫(yī)生護(hù)士都遇到過。

一位精神分裂癥患者出院后病情一發(fā)作，就給北京安定醫(yī)院各個(gè)相關(guān)科室打電話謾罵，一罵就是1個(gè)小時(shí)，電話中不說要反映什么情況，只是他自己一個(gè)人在罵，有時(shí)一兩個(gè)月打一次，有時(shí)兩三天就打一個(gè)電話。

患者情緒失控會(huì)打人罵人，但當(dāng)病情穩(wěn)定后，有的患者會(huì)對(duì)自己的行為感到自責(zé)，甚至向醫(yī)生護(hù)士道歉;有的則什么都不記得了。一位醫(yī)生說，“嗨，有時(shí)挨一拳一腳的，打了就打了，因?yàn)樗麄兪遣∪寺�，我們都�?xí)慣了。”

北京安定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)盛利霞副主任醫(yī)師說，我們精神科的大夫都練就了這種好心態(tài)，但這種心態(tài)的背后是需要經(jīng)過很長(zhǎng)的一個(gè)痛苦折磨過程。

心理壓力比綜合醫(yī)院醫(yī)生大

精神科的醫(yī)生們心理壓力比綜合醫(yī)院的醫(yī)生壓力更大。如果患者在病房出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架等行為，醫(yī)院都會(huì)視為責(zé)任事故

據(jù)精神專家介紹，世界上的各種精神疾病多達(dá)400多種，我國(guó)有100多種�，F(xiàn)在的各種精神疾病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到正常人口的4~5%，這還不包括那些亞健康狀況的人。

精神病人需要更多的關(guān)愛。但治療和照顧他們卻是一件非常不容易的事。

一般發(fā)病期的精神病患者被送到醫(yī)院后，需要7天左右的時(shí)間才能夠控制病情。

這期間，患者會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架的突發(fā)行為，所以精神科醫(yī)生上班時(shí)必須時(shí)刻保持高度警惕。

北京回龍觀醫(yī)院王紹禮副院長(zhǎng)說，由于我們精神科醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是一些情緒失控的患者，所以精神科的醫(yī)生們心理壓力比綜合醫(yī)院的醫(yī)生壓力更大。如果患者在病房出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架等行為，醫(yī)院都會(huì)視為責(zé)任事故。

今年8月的一天，兩位住院的精神病患者打架，護(hù)士上前勸阻，被其中一位患者舉起的垃圾桶砸中頭部。

至今，這名護(hù)士一上班就感到害怕，產(chǎn)生一種職業(yè)恐懼感，造成很大的心理陰影。

對(duì)于精神科醫(yī)生的壓力，盛利霞副主任醫(yī)師認(rèn)為，壓力主要來自于患者癥狀的壓力和與病人溝通困難的壓力。

比如精神科醫(yī)生在給患者用藥前，一般會(huì)給患者做一些相關(guān)檢查，以排除軀體疾病。有位患者在做心肺檢查時(shí)沖動(dòng)起來，一把掐住大夫的脖子，把大夫頂?shù)搅藟ι稀?/p>

“白天醫(yī)生護(hù)士多，還相對(duì)好些，夜間急診就一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士，有的家屬實(shí)在沒有辦法了，晚上找警察把病人送過來，所以夜班的風(fēng)險(xiǎn)非常大。”盛利霞說。

如果遇到患有“鐘情妄想癥”的有些患者，大夫會(huì)感到更加緊張。

有一件事情：

一位精神病患者自從到醫(yī)院就診后，自認(rèn)為這位大夫愛上了他，當(dāng)被拒絕后，患者覺得這位大夫是在考驗(yàn)自己，于是患者有時(shí)在醫(yī)院門口等候，有時(shí)還跟蹤大夫下班。有一段時(shí)間，這位大夫不得不讓愛人每天接送自己上下班。

低收入致人才流失嚴(yán)重

國(guó)家對(duì)精神科醫(yī)生有補(bǔ)貼政策，但多年來僅限于“對(duì)三級(jí)甲等精神病院從事精神科工作8年以上的醫(yī)生給予每月30元的補(bǔ)貼”

職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力并沒有給精神科的醫(yī)生帶來高收入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京綜合醫(yī)院醫(yī)生的年平均收入是9萬元，而精神類三級(jí)�？漆t(yī)院醫(yī)生的年平均收入是6萬元。

一位精神科醫(yī)生感嘆說，我工作20年了，現(xiàn)在是高級(jí)職稱，收入還不如我們醫(yī)院門口早上賣雞蛋灌餅的小販。

對(duì)于精神類醫(yī)生收入低于綜合類醫(yī)院醫(yī)生的問題，王紹禮副院長(zhǎng)介紹說，精神科的患者住院時(shí)間長(zhǎng)，病床周轉(zhuǎn)慢，檢查治療項(xiàng)目相對(duì)少，僅有的幾項(xiàng)測(cè)查收費(fèi)基本是十幾年來沒有變。另一方面，精神病患者一般由于病情影響大都沒有工作，婚姻家庭不完整，很少能組建家庭，大多處在貧困線上，基本屬于貧困群體，所以，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收入上很難提高。

在調(diào)查中得知，對(duì)于精神科醫(yī)生的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)特點(diǎn)，盡管國(guó)家有補(bǔ)貼政策，但多年來，執(zhí)行的是“對(duì)三級(jí)甲等精神病院從事精神科工作8年以上的醫(yī)生給予每月30元補(bǔ)貼”的規(guī)定，而精神科護(hù)士以及區(qū)縣級(jí)醫(yī)院從事精神衛(wèi)生防治工作的工作人員，則拿不到一分錢的補(bǔ)貼。

由于高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大和收入的不匹配，這些年，精神科醫(yī)生流失情況非常嚴(yán)重。北京回龍觀醫(yī)院今年就有近30名醫(yī)護(hù)人員提出調(diào)動(dòng)，而北京安定醫(yī)院每年新分來的醫(yī)生在干了一段時(shí)間后，有的就選擇離開了。

一位醫(yī)生感慨地說，仍然堅(jiān)守精神科崗位的醫(yī)生都是對(duì)這項(xiàng)事業(yè)充滿熱愛和感情的，患者內(nèi)心的痛苦是外人不能體會(huì)的，幫助他們解除苦痛是精神科醫(yī)生的最大滿足。