淺析股骨頭壞死的封閉治療
股骨頭壞死的封閉治療法是一種公認的較安全、治療簡單的一種方法。封閉治療的藥物配方多由麻醉藥和少量激素類藥組成。而麻醉藥多為局麻藥物,比如普魯卡因和利多卡因等,而激素類藥物有醋酸強的松龍、康寧克通及得寶松等。
局麻藥的作用為暫時阻斷局部神經傳導,使這些神經支配的相應區(qū)域產生麻醉作用,從而緩解疼痛。利多卡因有局部注射神經阻滯作用好、藥效作用快、組織穿透性強、彌散范圍廣、毒性低、不需做皮試等優(yōu)點。激素類藥物局部注射是治療軟組織慢性損傷最常用的行之有效的方法,國內使用這一療法已40余年。該藥能調節(jié)糖代謝,具有抗炎、抗毒和抗變態(tài)反應作用。其主要功能有:①降低毛細血管和細胞膜的通透性,減少局部充血和體液的外滲,加速炎癥吸收,消除水腫,促進損傷組織的修復和再生;②調節(jié)體液和細胞免疫,阻止結締組織異常增生和肉芽組織形成;③改善局部血液循環(huán),提高新陳代謝能力,有利于局部自我調節(jié)和修復,維持局部微環(huán)境的穩(wěn)定。
有人擔心使用激素類藥物會對*造成副作用,其實由于局封治療時激素使用的劑量少、間隔時間長(4周以上),所以局封治療產生不良反應是很少的。有人擔心,局部封閉使用激素類藥物后會引起骨質壞死,所以不愿作封閉治療。臨床醫(yī)學證明,短期內大劑量使用激素是有引起骨質壞死的可能,但與是否作封閉治療關系不大,靜脈注射或肌注,甚至口服也同樣會引起。我們知道,2003年治療非典時,很多病人經靜脈內注射使用了較大劑量的激素類藥物,結果后來有些病人出現(xiàn)了股骨頭壞死。而?漆t(yī)生每次為病人作封閉治療時,使用激素類藥物的劑量比靜脈注射或肌肉注射都要小,而且規(guī)定每次有一定的間隔期,且不主張連續(xù)多次使用,所以這種擔心是不必要的。
總之,對于股壞死處,用局部封閉治療軟組織慢性損傷,他療程短、效果好、價格低、副作用少、是患者容易接受的一種治療方法。當然,操作這種治療法是有要求的,必須注意無菌操作、注射部位準確、用藥選擇恰當等問題。
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