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腦栓塞的界別方法有哪些

腦栓塞的界別方法有哪些

隨著生活的提高,很多疾病對我們的危害越來越大,腦栓塞就是其中的一種,在平時我們要怎樣去更好的預防腦栓塞的形成呢?體現(xiàn)腦栓塞常需與動脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血等急性腦血管病鑒別。腦CT 掃描有助于出血腦血管病與缺血性腦血管病的鑒別。但是對于頸動脈粥樣硬化斑塊的碎片脫落造成的腦栓塞,臨床上腦CT 掃描或MRI 檢查均不易與動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別,應仔細詢問病史和細致檢查才能區(qū)分。

1.動脈粥樣硬化性腦梗死 動脈粥樣硬化性腦梗死和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗死。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。

(1)動脈粥樣硬化性腦梗死多發(fā)生在中年以后,起病緩慢,常于數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞發(fā)病年齡不定,多無前驅癥狀,起病急驟,幾秒至2~3min,便出現(xiàn)明確的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

(2)動脈粥樣硬化性腦梗死是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,病因多在腦循環(huán)外。

(3)動脈粥樣硬化性腦梗死常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病,醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發(fā)病。

(4)動脈粥樣硬化性腦梗死多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,主要見于風濕性心臟病、冠心病等合并房顫等。

(5)動脈粥樣硬化性腦梗死以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)。

2.腦出血 腦出血和腦栓塞雖然神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相似,但是兩種性質(zhì)不同的腦血管病。

(1)腦出血一般發(fā)生在情緒激動,身體劇烈活動或集中腦力工作的時候。腦栓塞是由于心臟疾病、動脈血管硬化等導致栓子脫落引起,病前多無誘因,腦栓塞發(fā)病更急。

(2)病情進展情況:腦出血雖然病情進展較快,可以在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,但是多數(shù)都是進展幾個小時,而腦栓塞一般是在幾秒至幾分鐘的時間,所以后者更快。

(3)腦出血多有高血壓等病史,而腦栓塞多有心臟病,尤其是合并房顫的心臟病或有其他栓子的來源。

(4)腦CT 掃描能夠明確診斷。

3.蛛網(wǎng)膜下隙出血 蛛網(wǎng)膜下隙出血也是起病急驟的腦血管病,不容易與腦栓塞鑒別。但是蛛網(wǎng)膜下隙出血雖為急驟發(fā)病,但是多伴有劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛,頻繁嘔吐,臨床上除了腦膜刺激征陽性外,一般沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,即一般不引起肢體癱瘓。部分患者有煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀�;虬橛谐榇ぜ盎杳缘缺憩F(xiàn)。早期腦CT 掃描可見蛛網(wǎng)膜下隙或腦室內(nèi)有高密度血液影,腰穿檢查為均勻一致性血性腦脊液,壓力增高。蛛網(wǎng)膜下隙出血分為兩型:

(1)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下隙所致。臨床上蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形。

(2)繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血是因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下隙或由腦室系統(tǒng)流入蛛網(wǎng)膜下隙所致。兩者的鑒別主要依靠腦CT 掃描。

以上就是腦栓塞的基本診斷方法,在平時我們只要及時有效的治療,是可以很好的預防并發(fā)癥的產(chǎn)生的,通過上邊的講解,我們可以很近好的預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。