嚴密檢測生命體征的變化，尤其要注意脈搏、血壓的變化，并做好紀錄，觀察肛門處的情況，有油紗布填塞的要注意敷料有無滲血，同時密切觀察病人的神志、臉色、末梢循環(huán)、皮膚的溫濕度等情況，如有異常及時匯報處理。

1.病情觀察：嚴密檢測生命體征的變化，尤其要注意脈搏、血壓的變化，并做好紀錄，觀察肛門處的情況，有油紗布填塞的要注意敷料有無滲血，同時密切觀察病人的神志、臉色、末梢循環(huán)、皮膚的溫濕度等情況，如有異常及時匯報處理。

2快速正確安全有效地執(zhí)行醫(yī)囑：針對三例出血較輕患者所采取的保留灌腸法，使用常規(guī)的保留灌腸操作法是不正確的，由于患者均為pph術術后一天的病人，因此，安全、有效很關鍵。作者采取的方法為：與手術醫(yī)生溝通，熟悉灌腸所要達到的目的，然后選用無菌橡膠吸痰管，充分用石蠟油潤滑吸痰管前端3～4cm，把病人的臀部抬高10cm，輕輕插入患者肛門3～4cm，插入吸痰管時詢問病人疼痛情況，然后緩緩注入止血藥物，達到保留藥物起到止血的效果，每間隔2 小時一次，至術后第二天該3 例患者均沒有出血現(xiàn)象，達到了止血目的。

3心理護理：痔瘡作為常見病、多發(fā)病，在患者及其家屬眼中均為“小毛病”，出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，一方面很恐慌，另一方面心理上很難接受，針對病人在不同時期出現(xiàn)的不同心理問題，積極采取有效的心理干預、支持，使患者及家屬能消除不良情緒，密切配合治療，達到盡快康復的目的。

4疼痛護理：由于患者肛門處反復插管，二例患者第二次行了手術，肛管內有填塞物牽拉到了肛管口處皮膚，刺激了陰部內神經(jīng)，引起了疼痛。在尊重病人對疼痛的反應的同時與病人建立相互信賴友好關系，指導患者采取各種有效止痛措施，如分散注意力、聽音樂等，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥物治療。

5預防感染：靜脈使用廣譜抗生素，保持肛周清潔，出血期間及時更換污染的傷口敷料及保持床單元、衣褲的整潔。出血停止，病情允許的情況下，可以予1：5000 的高錳酸鉀溶液坐盆，每日2 次，選用大盆，每次水量應達3000ml ，早晚各1 次，每次15～20 分鐘。如有大便，便后宜及時清洗會陰部。

6活動指導：腰麻患者給予去枕平臥位六小時后仍予嚴格臥床，出血期間需嚴格臥床，之后應盡量臥床，三日后可適當下床輕微活動。禁止長時間坐、站，以免再次出血。一月內避免劇烈活動。

7飲食指導：出血期間暫禁食，經(jīng)靜脈補充各種營養(yǎng)素，出血停止后遵醫(yī)囑給予流質飲食，如米湯之類清淡食物。之后逐步過渡到營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，并需攝取足量的水、纖維素、蛋白質、脂肪等，忌食辛辣、燥熱的食物，如煙酒。可食用如茭白、韭菜、芹菜、蘿卜、蘋果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。

8保持大、小便通常：引起腹壓增高的因素可能會引起痔瘡的復發(fā)，發(fā)生尿潴留時，應及時給予解除。手術后2 天、出血期間盡量控制大便，以后建立正常排便，該五位病人由于害怕再出血，在出血停止后仍不肯進食，我們給予鼓勵，指導其正確進食，并在正常飲食后解釋保持大便通暢的重要性。予術后第三天，出血停止后兩天遵醫(yī)囑予口服石蠟油，每次30ml ，每日二次，至出院時均已正常排便，并向患者講解養(yǎng)成定時排便習慣的重要性。