每一位腎病朋友都想知道。腎病的種類有很多，包括慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等等，它們發(fā)展成尿毒癥短則數(shù)年，長(zhǎng)者幾十年，更多的腎友終生不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。

有的腎友發(fā)現(xiàn)腎病后，幾周或幾個(gè)月就進(jìn)展到尿毒癥了，實(shí)際上沒那么快，在發(fā)現(xiàn)腎病之前，病情已經(jīng)悄悄進(jìn)展了很多年了。 多久之后進(jìn)展為尿毒癥，主要取決于兩個(gè)方面：1.發(fā)現(xiàn)早晚 發(fā)現(xiàn)早的患者，沒有明顯的癥狀，只是尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常(24小時(shí)尿蛋白定量低于1g，甚至低于0.5g)。

腎活檢、尿蛋白組分、尿蛋白電泳等檢查提示腎臟病理病變中小管間質(zhì)損傷程度較輕，腎功能正常(血肌酐正常)，沒有其它合并癥和并發(fā)癥。此類發(fā)現(xiàn)早的患者，如果接受正規(guī)治療，進(jìn)展到尿毒癥一般至少要幾十年，更多的是終生沒有進(jìn)展到尿毒癥。而發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)腎功能已經(jīng)受損(血肌酐升高)的患者，進(jìn)展到尿毒癥的概率更大。

尤其是血肌酐高于265μmol/L的患者，經(jīng)常有每年血肌酐都升高五六十個(gè)單位的情況出現(xiàn)(尿毒癥是血肌酐707μmol/L左右)。 2.病理類型 有些腎病的病理類型發(fā)展較慢，比如大多數(shù)微小病變腎病、部分膜性腎病、輕度系膜增生腎病等等，保持正規(guī)治療，通常不用擔(dān)心在有生之年進(jìn)展到尿毒癥。如果你“運(yùn)氣"好，還會(huì)徹底治愈。

但另一部分病理類型本身就發(fā)展較快，比如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎病，以及幾種繼發(fā)性腎病，比如糖尿病腎病、狼瘡性腎病等。病理類型差的腎病有個(gè)特點(diǎn)：通常不是單純的蛋白尿，而是有其它合并癥。

最典型的就是合并高血壓，很多較差的難治型腎病都會(huì)出現(xiàn)血壓升高。另外，伴隨著糖尿病、相關(guān)遺傳病、全身系統(tǒng)性疾病的患者，進(jìn)展也會(huì)較快，這部分腎病中常有幾年、十幾年進(jìn)展到尿毒癥的患者。

最后要說的是，在腎病醫(yī)學(xué)中，沒有絕對(duì)的會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的腎病，個(gè)體差異很明顯。不要看別人走進(jìn)尿毒癥了自己就害怕，因?yàn)槟呐虏∏橄嗤�的患者，結(jié)局也常常大相徑庭，有壞有好。小伙伴們一定要根據(jù)自己的病情，樹立起信心，接受正規(guī)科學(xué)的診治及治療。