黃褐斑為面部對稱而局部性褐色斑片，多見于青壯年婦女，中醫稱為“黧(li)黑斑”、“肝斑”、“面塵”,因其狀如蝴蝶,又有蝴蝶斑之稱。近年來，發病率日漸增多，現代醫學認為主要與內分泌，慢性肝腎疾病，結核，慢性酒精中毒，口服避孕藥及化妝品等因素有關,主要采用維生素及外用制劑治療，效果不甚理想。中醫認為黃褐斑與肝、脾、腎三臟關系密切，調理上采用疏肝、健脾、補腎療法。個人認為陽虛血瘀也是黃褐斑的基本病機。

黃褐斑有哪些種類?

1、肝郁氣滯型黃褐斑 這種黃褐斑俗稱肝斑，很多人知道面部膚色與肝臟關系密切，肝斑的主要表現是面部無光澤，斑色黃褐色，像茶漬。患有肝斑的愛美女士絕大多數情緒不穩定，急躁易怒，胸部脹痛：并且伴有月經不調或痛經等癥狀黃褐斑的發病，舌苔淡白，脈象弦滑。

2、脾胃氣虛型黃褐斑 這種黃褐斑的表現是面色整體蠟黃，色斑顏色為淡黃色。患有脾胃氣虛黃褐斑的愛美女士絕大多數飲食較差，容易腹脹，四肢困乏，舌淡苔薄，脈濡而且細。

3、肝腎陰虛型黃褐斑 這種黃褐斑的表現是面部呈灰黑色，色斑顏色發黑。患有肝腎陰虛型黃褐斑的愛美女士往往膝酸軟、頭昏耳鳴渾身疲乏無力，舌紅少苔，脈象沉細。

4、陽虛血瘀型黃褐斑 這種黃褐斑的表現是面部灰暗無光，色斑顏色黑。患有這類黃褐斑的愛美女士經常會口渴容易出汗，經血顏色帶紫，舌質暗紅、舌苔薄白，脈弦細。

辨證方向

《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅......，其氣之津皆上熏于面。”臟腑之虛實，氣血之調暢，通過面部變化反映出來。故五臟安則面露正色，一旦罹疾必見異色。

黃褐斑的發生主要與肝、脾、腎三臟有關，氣滯血瘀是其基本病機;氣為血帥，氣行則血行。氣滯則血滯。《血證論》：“肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈得暢”，肝主疏泄喜條達。“婦女以肝為本”，因抑郁惱怒，情志不暢導致肝失疏泄，肝氣郁結，氣機不暢，血的運行因之而阻塞、血液凝澀不通而致血瘀，氣血不能上榮于面而發褐斑。

脾主運化，主管消化飲食及運輸水谷精微，調節水液代謝及輸布。脾氣健運，則飲食水谷精微的消化吸收與運輸功能才能旺盛，反之飲食不節、憂思過度,損傷脾胃，脾失健運，消化吸收運輸水谷精微的功能失職，引起水濕潴留，阻遏氣機，氣滯血瘀，水谷精微之氣不能輸布于面，面失所養而發為黃褐斑。

腎藏精，主生育與生殖，腎精化生腎氣，腎的精氣包含養腎陰和腎陽兩方面。腎藏精、肝藏血、肝腎同源，生育年齡女性因腎陰不足不能養肝柔肝，致肝郁不達失于疏泄，氣血運行不暢，肌膚經脈失于濡養，而生斑。

腎陽虛，腎的氣化失常，水濕內停，阻遏氣機，氣滯血瘀，陰氣彌漫，腎色上泛于面而發面色黧黑。

如何調理黃褐斑?

調理方向：

①、脾虛肝郁型調理以健脾舒肝、理氣活血為原則。

②、肝腎陰虛型調理以滋補肝腎，養血活血為主。

③、沖任不調型調理以調和沖任，理氣活血為主。

總結：在辨證論治的基礎上,注重內部調節，即予疏肝、健脾、補腎外還應重視理氣活血藥物的應用，才能取得較好的臨床效果。