常常有患者家屬問：“病人看上去和正常人一樣，也沒什么癥狀，是不是還沒到肝癌不嚴重?”其實不是的，臨床上大約有30%的肝癌患者不會出現(xiàn)什么癥狀，肝癌起病很隱匿，特別是早期發(fā)病的肝癌患者，既無癥狀也沒有明確的體征。很多都是在多在肝病隨訪或體檢普查中應(yīng)用血清血清甲胎蛋白(AFP)及B型超聲檢查才偶然發(fā)現(xiàn)患有肝癌。

一旦出現(xiàn)癥狀的肝癌患者，大多已是中晚期，并且不同階段的肝癌，臨床表現(xiàn)也有明顯差異，常見的癥狀大致分為這九種：

01、肝區(qū)疼痛。

肝區(qū)疼痛一般說明病情已經(jīng)比較嚴重了，表現(xiàn)為右上腹疼痛多呈間歇性或持續(xù)性脹痛、鈍痛、刺痛，有時向右肩、右背、右腰部放射，鈍痛為癌腫迅速生長肝包膜繃緊所引起，腰肩背等疼痛是腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)所至。

02、上腹腫塊。

肝癌中晚期的病人的上腹部常可摸到巨大的腫塊，不是都能感覺到痛，但是逐漸長大的腫瘤塊。

03、食欲減退、腹脹腹瀉、惡心嘔吐。

門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因大量腹水所致，腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內(nèi)外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認為慢性腸炎，胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良，曖氣，惡心等癥狀。

04、發(fā)熱。

這兒的發(fā)熱不是指平時感冒發(fā)燒，肝癌患者發(fā)熱一般呈持續(xù)低熱或張弛高熱，37.5～38℃，偶爾達39℃以上，發(fā)熱與癌腫壞死組織吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染造成高熱。

05、乏力、消瘦、全身衰竭，少數(shù)呈惡病質(zhì)。

肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此癥狀與慢性肝炎患者相似。而導(dǎo)致乏力的原因，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細胞受損、肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)造成。

消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，因為肝功能受損，消化吸收功能下降和腫瘤細胞消耗所致，隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴重時出現(xiàn)惡病質(zhì)。

06、牙齦出血、全身瘀斑等出血征象。

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。

07、黃疸。

一般肝癌晚期更加嚴重，常由肝癌侵犯膽管或增大的淋巴結(jié)壓迫膽管所致，多數(shù)為阻塞性黃疸。

08、轉(zhuǎn)移灶癥狀。

肝腫瘤可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜、腦及區(qū)域淋巴結(jié)等，并且有相應(yīng)的癥狀，比如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;轉(zhuǎn)移至癌栓栓塞肺動脈主干或分枝可引起肺梗塞，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈胸痛和嚴重呼吸困難;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等。

09、副癌綜合征。

可有自發(fā)性低血糖、紅細胞增多、高鈣血癥、高脂血癥、潮紅等。

當上述癥狀出現(xiàn)時通常提示肝癌已經(jīng)進入進展期。如何盡早發(fā)現(xiàn)較小、較早的肝癌對于患者的意義更為重大，對于肝硬化、病毒性肝炎等肝癌高發(fā)人群，定期做腹部B超檢查并結(jié)合甲胎蛋白(AFP)水平，有助于及早發(fā)現(xiàn)肝癌。直徑小于1cm的肝癌可以利用B超檢查出來，但準確性并不太高，需要結(jié)合增強CT或磁共振等其他檢查手段。如果發(fā)現(xiàn)了不能確定性質(zhì)的小結(jié)節(jié)，建議復(fù)查B超，每隔3～4個月觀察結(jié)節(jié)是否有增大，必要時進行肝組織活檢等。