李大媽的女兒是一位中學(xué)老師，每年都會帶母親去醫(yī)院體檢。這一年，李大媽肝功能有些問題，原來有脂肪肝。母親說開些藥物吃吧。女兒不同意，說干脆住院吧，反正也要體檢，住院還能報銷一些。

李大媽于是住了進(jìn)來，除了用一些保肝藥之外，就是做各種檢查：血液檢查、CT、B超，沒有什么重大的問題。

不過，檢查報告單出得比較晚的腫瘤標(biāo)志物檢查，有一個指標(biāo)稍高一些，高出正常參考值上限零點幾。

醫(yī)生說沒有意義，李大媽的女兒卻很緊張。

執(zhí)意要醫(yī)生查一下原因，結(jié)果又做了一個增強的磁共振檢查，沒有問題，這才稍微放心了一些。

1個月之后，不放心的女兒還是帶李大媽來復(fù)查了，指標(biāo)這回正常了。

一場由腫瘤標(biāo)志物升高引發(fā)的焦慮，才算告一個段落。

臨床工作中，給很多人檢查過腫瘤標(biāo)志物，各種各樣的腫瘤標(biāo)志物，經(jīng)常有指標(biāo)升高的，但多數(shù)并沒有發(fā)現(xiàn)癌癥。

因此，腫瘤標(biāo)志物高，不代表一定有癌癥。

醫(yī)生對有些腫瘤標(biāo)志物的異常會直接忽略，有的則會為此做進(jìn)一步的檢查，當(dāng)然也有發(fā)現(xiàn)癌癥的。

一位同事，35歲。最近發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘，拍片檢查出有胸腔積液。

胸水抽出來送去化驗，結(jié)果報告提示，屬于“滲出液”，滲出液一般來說考慮炎癥或感染。

同事自己要求檢查全套腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)其中有一個腫瘤標(biāo)志物，名叫糖鏈抗原125的，簡寫CA-125，檢測的數(shù)值異常的高，達(dá)645.5，而參考值是0～35。

這個腫瘤標(biāo)志物，通常是婦科惡性腫瘤的標(biāo)志物，比如說卵巢癌，但同事是男性。

還有一位32歲的患者，慢性乙肝，檢測到一個腫瘤標(biāo)志物特別高，叫做甲胎蛋白，簡稱AFP。

他的甲胎蛋白值大于3000。

有人可能會問，為什么要寫大于3000呢，因為儀器所能檢測到的最高水平就是3000，如果水平異常高，高出“天際”以至無法顯示數(shù)據(jù)，則會顯示“>3000”。

這類似于“滿格信號”的腫瘤標(biāo)志物升高，加上有慢性乙肝病史，還有影像學(xué)的依據(jù)，最終診斷為肝細(xì)胞癌。

我的同事目前沒有發(fā)現(xiàn)其他的腫瘤。不過，由于胸腔積液更傾向于結(jié)核性胸膜炎，而結(jié)核性胸膜炎的CA-125是可以很高的。

那么，腫瘤標(biāo)志物到底是什么東西的?如果不能診斷癌癥，為什么要叫做標(biāo)志物?

腫瘤標(biāo)志物，通常是由腫瘤細(xì)胞本身合成并釋放，或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)時，濃度升高的一種物質(zhì)。也就是說。

除了有腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生之外，還可能是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)。

像前面說的李大媽這樣的情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，這只是提供了腫瘤診斷的一個方向，具體有沒有腫瘤，還需進(jìn)一步的分析，如果有相關(guān)腫瘤的跡象，可以做影像學(xué)或者病理組織學(xué)檢查來確定。

對于中年女性來說，生殖系統(tǒng)、乳腺、肝癌、胃癌、肺癌都有可能會出現(xiàn)相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物升高。

如果這個腫瘤標(biāo)志物非常高，達(dá)到很多腫瘤診斷臨界值的話，則需要根據(jù)標(biāo)志物所指向的器官。做進(jìn)一步者增強磁共振檢查。

如果升高的幅度不高，則有可能是其他的一些全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。實在害怕的話，做一個系統(tǒng)的全身CT，也叫PET-CT基本上可以對可能有的腫瘤做一個定位。如果沒有問題，一般來說沒有無需擔(dān)心，但也要注意復(fù)查，以防有變化。