煙草嚴重危害人類健康。盡管很多煙民朋友喜歡為吸煙找各種借口，但吸煙的害處遠遠超過了吸煙所帶來的益處，這是公認的。遠離煙草，擁有健康也是全社會一直所倡導的。

我國煙民基數(shù)大，吸煙人群廣泛。但是要達到認認真真地戒煙的地步，說明已經(jīng)成癮了，這就是醫(yī)學上所說的煙草依賴�，F(xiàn)代醫(yī)學證實煙草依賴是一種慢性疾病，其主要表現(xiàn)包括生理依賴和心理依賴。

常常聽到一些煙民朋友說，煙太難戒了;甚至有的說，讓我戒煙還不如讓我戒飯呢!發(fā)表這些言辭的煙民，大多數(shù)表明存在嚴重的煙草依賴。煙草依賴是戒煙的第一大難題。要解決此難題，成功地戒煙，以下五個問題應當了解一下：

1、怎么知道自己存在煙草依賴?

這個是一個很常識性的問題，絕大部分的煙民，可以通過自我感覺而得之。

身體依賴，又叫生理依賴，也就是在停止吸煙或者減少吸煙量后，出現(xiàn)非常詳細的渴求，并且出現(xiàn)焦慮，抑郁不安或者頭痛，精神力不集中，甚至出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀。

心理依賴，又叫做精神依賴。表現(xiàn)為主觀上非常強烈的渴求。

一般來講，煙草依賴的表現(xiàn)在停止吸煙后，幾個小時后就可以出現(xiàn)，在不吸煙的兩周內(nèi)表現(xiàn)最為強烈，隨后就逐漸減輕，直到消失，因此兩周這個時間最為關(guān)鍵，如果兩周戒煙能夠熬過去，那么戒煙的成功率大大提高。

2、醫(yī)生如何診斷患者存在煙草依賴呢?

有些人說，煙草依賴的表現(xiàn)是一個很主觀的自述癥狀，醫(yī)生如何得知呢?

其實很簡單，戒煙專科醫(yī)生根據(jù)問卷可以得知患者是否存在煙草依賴，一般主要從以下幾個方面來問詢和判斷：

1)是否存在強烈吸煙的渴望。

2)是否存在難以控制的吸煙行為?

3)禁止吸煙或者減少吸煙之后，是否出現(xiàn)了戒斷癥狀?

4)吸煙量在數(shù)年之內(nèi)是否呈逐漸遞增的趨勢?

5)是否曾經(jīng)因為為了吸煙而放棄或者減少其他的活動和愛好?

6)是否有過強烈要求吸煙，不顧其明顯的危害的經(jīng)歷?

如果在過去的一年中存在三條以上，那么診斷就可以成立。

3、如何評估煙草依賴的程度?

正確評估煙草依賴的程度，對你戒煙選擇方案有很大的指導意義。輕度依賴，一般大多數(shù)采取自制的方式，就可以將煙戒除。如果存在重度依賴，那么需要采取綜合性的戒煙方案，包括藥物戒煙。

在戒煙門診，醫(yī)生可以通過多種評估量表，對煙草依賴的人群進行評估。比如一場采用的FTND評估標準，該標準包括5個問答，進行量化打分，總分值大于七分則為高度依賴。

也可采用吸煙強度指數(shù)，該評判的指標包括：

1)早晨醒來后多長時間吸第1支煙?大于60分鐘，得0分;31分到60分鐘，得一分;6到30分鐘，得兩分;小于5分鐘得三分。

2)每天吸多少支煙?小于等于10支，得0分;11支到20支，得一分;21支到30支，得兩分;大于30支，得三分。

兩項的分值加起來大于4分，則為重度煙草依賴。

4、戒煙后容易得病嗎?

很多人認為，包括一些煙民，認為戒煙不好，某某戒煙之后就得了肺癌。這種認識是錯誤的，戒煙后得病包括得肺癌的原因，并不是因為戒煙，而是因為長期吸煙，對身體已經(jīng)造成了損害，只是恰好在這個時機發(fā)現(xiàn)。而且，據(jù)流行病學研究的結(jié)果顯示，吸煙者戒煙后各種疾病的風險都是逐漸下降的，那是遺憾的事，其中肺癌的風險下降最慢，達10年以上才能表現(xiàn)出來。

5、藥物戒煙安全嗎?會出現(xiàn)藥物成癮嗎?

對大多數(shù)重度煙草依賴者，單純的行為戒煙，往往收效甚微，戒煙成功率較低，這時候多需要借助藥物戒煙。那么戒煙藥物安全嗎?

2008年，美國公共衛(wèi)生署頒布了關(guān)于煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南，只推薦了7種能夠有效的戒除煙草的藥物，是目前應用最為廣泛的藥物，主要分為兩大類：

1、尼古丁替代藥物：包括含片、貼片、咀嚼片、噴鼻劑和吸入劑5種。

2、非尼古丁類戒斷藥：酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮。

通常在使用劑量下，這些藥都是相對比較安全的，目前沒有發(fā)現(xiàn)戒煙成癮的案例，但是要注意一些禁忌癥。比如有急性心梗，嚴重細菌失常的患者，要禁用尼古丁替代療法用品，有嚴重的精神疾病患者要禁用華尼克蘭。有癲癇發(fā)作病史或者進食障礙的人要禁用安非他酮。

總之，盡管對對于煙草依賴者來講，戒煙是很困難的事情，但是只要有毅力，配合戒煙醫(yī)生，多管齊下，戒煙一定能成功。