前陣子有位糖友私信訴說他遇到的"奇跡"。這位糖友單位體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖11趕緊到醫(yī)院檢查，餐后2小時血糖高達22，糖化血紅蛋白10.9%，醫(yī)生馬上收他住院進行胰島素強化治療，兩周后出院時，空腹和餐后血糖都恢復正常了， 在院外繼續(xù)按照住院時學習的糖尿病知識，管住嘴，邁開腿，每天監(jiān)測血糖，不打針，不吃藥，血糖一直都是正常的。半年后復查口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗，竟然都恢復了正常!他不相信，又每隔三個月去體檢一次，連續(xù)三次結(jié)果相同。

他特別興奮：不是說得糖尿病就沒"救"了嗎?胰島功能衰退怎么還恢復了?這簡直就是一個"奇跡"!

我們看到這個反饋案例真替這位患者高興，他的幸運加上自律為自己贏得了新的人生。不過他的經(jīng)歷很有代表性，涉及到糖友們比較關(guān)心的話題：糖尿病逆轉(zhuǎn)。

今天我們就來好好聊一聊，希望對大家有所啟發(fā)，增添"逆轉(zhuǎn)"信心。

一、糖尿病患者為什么會逆轉(zhuǎn)?

這位糖友是幸運的，但他的經(jīng)歷卻稱不上奇跡。這類情況在臨床上其實并不少見，但醫(yī)學界一直對此沒有明確的解釋。直到2012年美國哥倫比亞大學 Accili 教授發(fā)布了一項重大研究成果：“β細胞去分化”是2型糖尿病重要的致病機制，才讓這個謎題得以解開。

對，就是這位大佬

大家都知道胰島β細胞功能減退是2型糖尿病主要病因之一，以前的研究認為當你確診為2型糖尿病，意味著胰島β細胞已經(jīng)喪失過半，病程越長存活的β細胞越少，其 功能也越來越差，最后患者的胰島功能不行了只能靠胰島素替代治療。但是Accili 教授在試驗中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的最初階段，有些β細胞并沒有死亡而是處于一種自我保護的"去分化狀態(tài)"了。啥叫"去分化"?類似于假死，或者說暈倒。

原來β細胞在受到外部環(huán)境打擊時(比如案例中的糖友的高血糖)之后，進行了一場分化：一部分“陣亡”;一部分“ 叛變” 加入了升血糖的α細胞隊伍;還有一部分聰明的β細胞假裝"暈"倒逃過一劫。這暈倒的部分可是我們的儲備力量啊，如果我們能把握時機通過一些手段把外部環(huán)境調(diào)整到正常狀態(tài)，說不定就能把局勢拉回來，但要是聽之認之，無所作為，β細胞估計就真的全部陣亡了。

這個理論太振奮人心，如果我們能把握時機及時搶救，那患者不就有希望恢復胰島功能了?

那什么樣的人最有希望逆轉(zhuǎn)呢?

二、逆轉(zhuǎn)糖尿病，很多人都能得到"幸運之神"的垂青

糖尿病前期肯定是最有希望的，因為血糖還沒有達到糖尿病的診斷標準，對自身β細胞的打擊還不是很大，這個階段進行干預，讓血糖血脂保持正常，性價比最高。那么在確診為2型糖尿病的患者里，如果你是肥胖性患者，病程小于2年的逆轉(zhuǎn)概率有80%，當然病程長的也不要氣餒，有研究表明：即使5到10年的患者逆轉(zhuǎn)的幾率也可以達到50% ，甚至在10年左右的患者都有20%的概率能夠逆轉(zhuǎn)。

有句話說的好，種一棵樹最好的時間是十年前，其次是現(xiàn)在。任何時間，只要你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，都可以在醫(yī)生的指導下進行嘗試。作為一名控糖教練和患者打交道多年，說句實在話大部人都不缺少幸運之神的垂青，缺的是對自己負責的勇氣和知道做到的毅力，我真心希望更多患者能行動起來。

三、糖尿病逆轉(zhuǎn)的兩個好方法：胰島素強化治療與減重

如果你符合被逆轉(zhuǎn)的條件且非常有意愿，特別是糖尿病前期或者初診糖尿病患者，可以用以下兩種方式逆轉(zhuǎn)。

1、 胰島素強化治療法

其實吃藥大部分人是可以接受的，不過提到胰島素很多人就有點慌，特別是剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候，經(jīng)常跟我吐槽："馮教練，醫(yī)生一喊我打胰島素我就心慌，是不是沒救了才要到打胰島素的程度?"我趕緊跟他們解釋，生怕他們耽誤了逆轉(zhuǎn)時機：胰島素強化治療就是在初診糖尿病的時候，采用胰島素強化治療的方法，在嚴密的血糖監(jiān)測下，盡量把血糖控制在正常范圍內(nèi)，不少最初血糖很高的糖友通過這種方法，同時配合飲食運動管理，不吃藥、不打針，"裸奔"的情況下，幾個月甚至幾年，血糖還在范圍之內(nèi)。

不過你們以為他們胰島素強化治療后，我就會不念叨他們了嗎?當然不是，通過短期的強化治療后，血糖是減下來了，但如果不用健康的生活方式加以鞏固，所謂的逆轉(zhuǎn)很快就會"失效"。

2、減重

從理論上講，肥胖是2型糖尿病的主要病因之一，體重減輕了，病因去除了，糖尿病也自然會得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。事實也是如此。 2017年12月，國際權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》 發(fā)表了一個研究，英國學者Taylor教授通過2-3個月的強化控制飲食減輕體重逆轉(zhuǎn)了肥胖患者的2型糖尿病，而且體重減輕越多，糖尿病逆轉(zhuǎn)的比例越高。如果有興趣的糖友可以看下我們團隊醫(yī)學總監(jiān)海艷醫(yī)生的一篇文章，文章對這個研究做了詳細的介紹和解讀：2019美國糖尿病年會跟蹤報道：英國科學家逆轉(zhuǎn)糖尿病研究的新進展。方興未艾的減重手術(shù)逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果也是有目共睹的(關(guān)于減重手術(shù)的話題我們以后會專門寫文章與大家分享)。

四、逆轉(zhuǎn)的標準是什么?

說到這里，很多人肯定還有個疑問：怎么知道自己有沒有逆轉(zhuǎn)成功呢? 目前國際上對于逆轉(zhuǎn)成功的標準還沒有達成共識，國內(nèi)研究糖尿病逆轉(zhuǎn)的專家劉超教授提出：

1、 部分逆轉(zhuǎn)：不用任何降糖藥物，至少一年，糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L;

2、 完全逆轉(zhuǎn)：不用任何降糖藥物，至少一年，糖化血紅蛋白正常，空腹血糖<5.6mmol/L;