醫(yī)生經(jīng)常會囑咐肝硬化患者做好定期復(fù)查，可是要復(fù)查哪些項目，很多患者并不清楚。

從臨床的角度來看，要想明確病情需要檢查的項目比較多，主要包括以下內(nèi)容：

1、病因?qū)W檢查：如乙型肝炎要檢查乙肝五項定量，HBVDNA;丙型肝炎要檢查HCV抗體和HCVRNA;病毒學(xué)檢查可以判斷病毒復(fù)制情況，知道治療方案的制定;自身免疫性肝病要檢查自身抗體和自免肝抗體;

2、影像學(xué)檢查：包括B超、CT、磁共振、彈性掃描等。一般選擇一種，不能明確診斷的時候再選擇一種。

B超：可判斷肝臟、脾臟大小和形態(tài)、肝內(nèi)重要血管情況及肝內(nèi)有無占位性病變。一旦肝硬化發(fā)展到晚期，B超下常見門靜脈內(nèi)徑增寬大于13mm、脾靜脈增寬大于8mm、脾增大、肝縮小、肝表面不光滑等現(xiàn)象，此外，還經(jīng)常可見腹水產(chǎn)生。

CT：早期可提示肝臟腫大，晚期肝臟縮小、邊緣不規(guī)則，肝門擴(kuò)大和縱裂增寬，左右肝葉比例失調(diào)，肝臟密度降低。增強(qiáng)后可見肝內(nèi)門脈、肝靜脈增寬、側(cè)枝血管形成、脾腫大等。肝臟CT亦有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

磁共振：無放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對肝臟的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)結(jié)節(jié)的顯示和分辨率優(yōu)于CT和超聲。動態(tài)增強(qiáng)多期掃描及特殊增強(qiáng)劑顯像對鑒別良性、惡性腫瘤優(yōu)于CT。

彈性掃描：能夠比較準(zhǔn)確地識別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化。測定值≥17.5KPa可以診斷肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之間的結(jié)合其他檢查結(jié)果考慮是否進(jìn)一步肝穿刺活組織檢查以明確。

3、生化學(xué)檢查：

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。還有如果直接膽紅素(DB)、總膽汁酸(TBA)或γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)長期明顯升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出現(xiàn)白蛋白的下降。

血脂血糖：可以反映肝臟糖脂代謝的情況，必要時需要檢查。

4、纖維化檢查：血清肝纖維化標(biāo)記物：在肝硬化發(fā)生發(fā)展時，HA(透明質(zhì)酸酶)、LN(層粘連蛋白)、PCIII (III型前膠原)、IV-C(IV型膠原)可能升高。

5、凝血酶原時間(PT)，如果沒有其他原因而且肝功能沒有明顯異常的情況下出現(xiàn)PT的明顯延長>15秒，也要警惕肝硬化。

6、甲胎蛋白(AFP)，作為肝癌的篩查指標(biāo)之一，如果長期反復(fù)的輕度升高，在排查肝癌的同時也要注意排除肝硬化。

7、血常規(guī)，一般來說肝硬化患者可能會出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板降低。

8、肝穿刺活組織檢查為肝硬化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以對乙肝患者的肝臟病變程度、排外其他肝臟疾病、判斷預(yù)后和監(jiān)測治療應(yīng)答進(jìn)行評價。

以上是肝硬化的診斷方法，除了以上的診斷方法，肝硬化還有很多的診斷方法，正確的診斷才能做到對癥治療，這樣才會又好的效果，肝硬化的種類是比較多的，如果不能確診，最好是多做幾項檢查，準(zhǔn)確診斷才能準(zhǔn)確治療。