甲亢患者需慎用三類藥 注意這個(gè)原則
甲亢患者在治療期間,如果發(fā)生感冒、心血管病、血糖升高等問(wèn)題,在用藥的時(shí)候要注意一個(gè)原則:慎用的藥物盡量不用,或短期服用;解決問(wèn)題后,馬上停藥。甲亢患者需慎用的藥主要包括以下三類:一是含碘藥物。甲狀腺激素中含有碘,因此甲狀腺疾病患者在使用某些帶有“碘”字的藥品時(shí)要格外小心。如甲亢患者有室性心律失常時(shí),就盡量不用胺碘酮進(jìn)行治療。
胺碘酮治療房顫效果雖好,但每片胺碘酮含碘75毫克,碘量較高,且胺碘酮具有脂肪蓄積性,停藥后碘的持續(xù)性釋放仍可達(dá)幾個(gè)月。
不過(guò),如果甲亢患者出現(xiàn)持續(xù)性房顫,醫(yī)生會(huì)在有效控制甲亢的基礎(chǔ)上,短時(shí)間、小劑量地使用胺碘酮治療。二是阿司匹林。阿司匹林可以與“甲狀腺激素結(jié)合球蛋白”結(jié)合,從而使血中游離甲狀腺激素水平升高,可能加重甲亢患者病情。某些妊娠女性因血中雌孕激素水平較高,血液處于高凝狀態(tài),
如果血凝過(guò)高,或者胎盤(pán)后有小血栓,常影響胎盤(pán)的血運(yùn)和胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議早期服用阿司匹林,以減少血小板聚積,疏通胎盤(pán)血液循環(huán)。如果孕婦同時(shí)患有甲亢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下小劑量服用。只有大劑量(大于1克/天)使用阿司匹林時(shí)才會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響,而小劑量或常規(guī)劑量可以放心服用,不會(huì)加重病情。
三是口服降糖藥及胰島素。甲亢會(huì)對(duì)某些藥物的效果產(chǎn)生影響,如降糖藥或胰島素。甲亢患者在病情發(fā)作時(shí),會(huì)影響胰島β細(xì)胞的正常功能,使胰島素拮抗激素持續(xù)分泌,從而發(fā)生胰島素抵抗。因此,需要增加降糖藥或者胰島素的劑量才能達(dá)到應(yīng)有的降糖效果。
增加的劑量因人而異,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。需要提醒的是,以上這些藥物短期、小劑量服用并不會(huì)產(chǎn)生副作用,如果因病情需要,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,并嚴(yán)密觀察甲狀腺功能、腎功能等指標(biāo),待病情好轉(zhuǎn)后,由醫(yī)生來(lái)調(diào)整劑量或換用其他藥品。
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