1、排除假性血尿

發(fā)現(xiàn)血尿時應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，假性血尿：排尿過程中，尿路以外部位(月經(jīng)，子宮、陰道或肛門)出血污染尿液;紅色尿：①色素：進食某些食物或藥物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

2、明確血尿發(fā)生的部位

當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病;如排尿開始正常，快結(jié)

束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

3、區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：

如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質(zhì);血尿伴有較嚴重

的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血;腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。