尿毒癥的病因和癥狀表現(xiàn)
尿毒癥疾病的發(fā)生會危及患者的生命,這樣的疾病發(fā)生之后對于患者腎臟的危害是相當大的,所以在生活當中希望人們能夠了解尿毒癥疾病的病因和癥狀,做好對于尿毒癥疾病的預防和治療,下面我們拭目以待看一下小編的介紹。
尿毒癥出現(xiàn)的原因
1、原發(fā)腎病。目前在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者中有78%左右的病人是原發(fā)腎病所致,F(xiàn)在由于生活環(huán)境和抗生素藥物的積極應用,因感染導致的慢性腎炎,此種尿毒癥的原因均有所減少。
2、30%的糖尿病患者的直接轉(zhuǎn)歸就是糖尿病尿毒癥。糖尿病病人由于體內(nèi)胰島素分泌不足,造成糖、脂代謝紊亂,高糖狀態(tài)下,腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞受損,引起腎內(nèi)的炎癥反應,累及到腎小管、腎間質(zhì),使腎小球硬化,腎小管和腎間質(zhì)纖維化,逐漸喪失期功能,最終引起尿毒癥。此病理變化過程往往有很強的隱匿性,病人前期無癥狀,常常會錯過治療的最佳時機。這也是重要的尿毒癥的原因。
3、高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。高血壓之所以會引起尿毒癥是長期的高壓狀態(tài),使腎小球的入球小動脈壓力增大,球內(nèi)高壓,導致毛細血管內(nèi)皮細胞受損,啟動腎臟纖維化的進程。然而,腎功能不全后,缺血缺氧的狀態(tài)又會進一步加劇高血壓。兩者的惡性循環(huán)一旦啟動,尿毒癥便不期而至。
4、泌尿系感染引起。根據(jù)統(tǒng)計資料,我國泌尿系感染感染的發(fā)病率男性為0.23%,女性為2.37%。而對于泌尿系感染如何能引得了尿毒癥很多人都不解。
5、藥物不同程度的副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。
尿毒癥疾病的癥狀:
(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時*代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時,多數(shù)患者癥狀較少,但如動脈血HCO3<15 mmol/L,則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。
(2) 水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當?shù)叵拗扑,可導致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時,又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發(fā)生心衰肺水腫。
(3) 鉀代謝紊亂:當GFR降至20-25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險,需及時治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應用排鉀利尿劑等因素,也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入,并應定期復查血鉀。
隨著尿毒癥在近年來發(fā)病率的提高,人們確實應該多了解尿毒癥疾病的基本常識,上面小編為大家介紹了尿毒癥疾病的形成原因以及癥狀表現(xiàn),希望了解了這些內(nèi)容可以幫助人們做好對于尿毒癥疾病的預防和治療。
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