了解腎積水的表現和檢查
腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄、腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重。
腎積水臨床表現:
1、原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。
2、積水側腰部脹痛。
3、并發感染有畏寒、發熱、膿尿。
4、患側腰部囊性包塊。
5、雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥。
輔助檢查:
1、腰痛、腰部囊性包塊。
2、B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區。
3、X線靜脈尿路造影顯示腎積水。
4、同位素腎圖,梗阻型腎圖。
5、經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水
腎積水治療原則:
1、去除病因,解除梗阻。
2、情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3、不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。
4、用藥的目的主要是在手術前后預防、控制感染。
5、嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。
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