老年人患有脊柱裂如何治療
相對(duì)來(lái)說(shuō)脊柱裂是一種很難治愈的疾病,但是患者千萬(wàn)不要忽視有效的治療措施,一定要相信現(xiàn)在的科學(xué)醫(yī)療方法,通過(guò)治療就會(huì)使病情得到有效的緩解,如果不及時(shí)治療的話就很有可能使病情加重,下面文章介紹的是脊柱裂的治療方法,一起來(lái)了解一下吧!
脊柱裂西醫(yī)治療
對(duì)于無(wú)癥狀的隱性脊柱裂不需治療。
手術(shù)適應(yīng)證
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時(shí)有可能破潰或已有破潰,但尚無(wú)感染者應(yīng)盡早手術(shù)。
(2)如果囊壁較厚,包塊不大,雙下肢活動(dòng)好,可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時(shí)再行手術(shù)治療。
(3)嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)治療。
(4)囊壁破潰已有感染,或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。
手術(shù)方法
總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。
為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的,手術(shù)切口最好縱行設(shè)計(jì),手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時(shí)沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣,然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據(jù)膨出的組織小心切除無(wú)功能的瘢痕和腫瘤,必要時(shí)切斷增粗拉緊的終絲,最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解,嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí),則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。
術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時(shí),應(yīng)行腦室分流術(shù)。對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水。
必須治療的類型
囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術(shù),其他病例以生后1~3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術(shù)死亡率,患兒也可年長(zhǎng)后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經(jīng)根粘連,將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí),則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。
對(duì)于長(zhǎng)期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細(xì)檢查后,應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
關(guān)于脊柱裂的治療方法在上班當(dāng)中已經(jīng)作出了詳細(xì)的介紹,希望能給患者帶來(lái)一定的好處,得了脊柱裂千萬(wàn)不要灰心喪氣,一定要積極的接受治療,并且在醫(yī)生的正確度下堅(jiān)持服藥,又會(huì)有利于身體的康復(fù),最后小編祝愿患者早日健康遠(yuǎn)離疾病的折磨。
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