顱骨骨折合并顱內(nèi)感染的原因及預(yù)防
要想預(yù)防疾病,我們首先要了解疾病的病因,顱骨骨折的發(fā)生與暴力作用的方向、大小、減速距離等密切相關(guān),由于顱骨骨折常并發(fā)腦、腦膜、顱內(nèi)血管和神經(jīng)的損傷,若處理不及時,可引起顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥,總結(jié)分析其感染原因,一起了解一下:
(1)伴重度腦挫裂傷:顱腦外傷病人一般為顱腦復(fù)合傷,傷后均處于昏迷狀態(tài),傷后患者機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制被打亂,抵抗力及免疫力大幅度下降,成為感染的基礎(chǔ)原因。另外重度腦挫裂傷患者均于早期出現(xiàn)嘔吐,患者均有不同程度的吞咽及咳嗽相對減弱,甚至消失。嘔吐殘余物容易滯留咽部及鼻腔,這給細(xì)菌的生長繁殖提供了一個較理想的環(huán)境,為逆行性顱內(nèi)感染重大隱患。
(2)解剖因素:由于顱底骨折解剖結(jié)構(gòu)特殊,顱底骨折后大部分與鼻竇相通,導(dǎo)致鼻竇積液及腦脊液耳鼻漏,為逆行性顱內(nèi)感染建立了一條途徑,另外鼻竇內(nèi)腦脊液長期滯留,一方面本身存在感染隱患,另一方面為細(xì)菌侵入顱內(nèi)提供了一個中轉(zhuǎn)站及繁殖基地。
(3)護(hù)理及消毒不夠嚴(yán)格徹底,顱底骨折致使顱內(nèi)與外界相通,應(yīng)盡量保持耳道、鼻腔的清潔與無菌,室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格定時空氣消毒,鏟除細(xì)菌滋生環(huán)境,尤其是有嘔吐史患者,以上各個環(huán)節(jié)任一環(huán)節(jié)未能嚴(yán)格護(hù)理,均有可能引發(fā)逆行性顱內(nèi)感染。
(4)適度應(yīng)用脫水劑或限制入量,使顱內(nèi)壓過底,也是導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染的重要原因之一,當(dāng)顱內(nèi)壓過低后,可致腦脊液(鼻竇內(nèi))或空氣逆行如顱內(nèi),直接引發(fā)顱內(nèi)感染。
(5)腦脊液引流不暢致使其在鼻腔、咽部長期聚積,引起細(xì)菌局部繁殖,經(jīng)腦脊液漏途徑逆行入顱,引發(fā)顱內(nèi)感染,尤其是氣管切開病人,咽部分泌物長時間滯留,容易引發(fā)感染。
不管是何種原因引發(fā)顱內(nèi)感染,其后果相當(dāng)嚴(yán)重,可以直接危及患者生命,顯著影響愈后。故顱底骨折合并顱內(nèi)感染應(yīng)著重以預(yù)防為主,防患于未然。針對病因應(yīng)從以下方面進(jìn)行
(1)加強(qiáng)護(hù)理,鏟除細(xì)菌滋生環(huán)境。徹底清除鼻腔及咽部分泌物,并進(jìn)行鼻腔及外耳道護(hù)理,氣管切開患者要定時吸痰,預(yù)防上行性污染。
(2)嚴(yán)格無菌觀念,減少污染:氣管插管、耳道鼻腔護(hù)理必須遵從嚴(yán)格的無菌觀察,護(hù)理物品定時清潔,病室空氣要進(jìn)行1~2次/d的消毒,盡量減少污染機(jī)會。
(3)合理使用抗生素:早期使用廣譜強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染,耳道、鼻腔可外用氯霉素眼水,3~4次/d,適當(dāng)使用抗生素。
(4)嚴(yán)密觀察,及時充分地通暢腦脊液引流情況:保持耳道或鼻腔低位,以利于充分引流,徹底清除耳道鼻腔分泌物,保證引流通暢,切不可填堵。
(5)盡量避免過度使用脫水劑,防止顱內(nèi)壓過低。視患者病情隨時調(diào)整脫水劑用法及用量,防止過度脫水及顱壓過低。
顱骨骨折的感染原因及預(yù)防的資料就先介紹到這了,患者們了解了嗎?希望大家在了解了感染原因的同時也能做好該疾病的預(yù)防工作,希望患者們能盡早的遠(yuǎn)離疾病困擾,身體健康。
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