帶狀皰疹常見的癥狀
帶狀皰疹給我們的生活和工作帶來了嚴重的困擾,那么什么是帶狀皰疹?它又有哪些癥狀呢?
帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。本病應與單純皰疹區別,后者常分布于皮膚粘膜交界處,與外周圍神經的分布無關,易復發,痛不明顯,在帶狀皰疹前驅期,及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹癥等應予注意。
帶狀皰疹的病原,屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒,皮膚的病變主要在 表皮,水皰位于表皮的深層,在皰內及邊緣處,可見明顯腫脹的氣球狀,表皮細胞在變性的細胞核中,可見嗜酸性核內包含體,與皮疹相應的 神經節內也有病變表現,為脊髓后柱節段性,脊髓灰白質炎神經節,和神經后根有劇烈炎癥反應,真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現后,不久也出現明顯變性。
常先有輕度的前驅癥狀,如發熱,乏力,全身不適,食欲不振,局部淋巴結腫痛,以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經痛等典型的皮損,為在炎癥基礎上出現,成簇而不融合的粟粒,至黃豆大丘疹丘疹,繼而變為水皰,皰液澄清皰壁,緊張圍以紅暈,皮損沿外 周神經分布,排列成帶狀,很有特征性,有診斷價值,各簇水皰群間,皮膚正常,若無繼發感染,數日后,水皰干涸結痂,愈后留有暫時性色 素沉著,一般不留疤痕。
由于機體免疫狀態的不同,表現常不典型,而有不同名稱,對有神經痛而無皮疹者,稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹,而不發展為水皰 的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性;發生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒 血源播散的稱泛發性;累及內臟,如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹,肺炎、肝炎或腦炎極少數可累及兩個以上神經節,產生雙側性或同側有數支不 同神經分布的損害。
神經痛,為本病的特征之一,具診斷價值。常出現在發疹前或出疹時,并可逐漸加劇。兒童患者痛較輕,或不痛。老年患者則常明顯,呈 陣發性加劇難以忍受,且在皮損消退后可持續數月或更久。
帶狀皰疹病毒,最易侵犯肋間神經,脊神經中,除胸部神經單獨形成肋間神經,支配胸腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經 ,互相聯合后,形成頸臂腰骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸上,下肢和會陰部皮膚,因此胸部神經發病后,常能 由肋間神經,明確地反映出病變的節段,而頸部腰骶部神經發病后,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。
顱神經有其特定的分布區域,較常受累的為三叉神經和面聽神經,三叉神經中以眼支最常累及,多見于老年人,常伴劇痛皮損,分布于一 側額面部,如鼻尖部出現皮疹,則易合并眼炎,嚴重的可導致失明,因此眼支病變時,應特別注意檢查角膜,以便及早采取相應措施,在上頜 支受累時,于懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前頰粘膜等處出現水皰,面聽神經受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現水皰,并 可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱,舌前2/3處味覺消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱耳痛和外耳 道皰疹三聯癥又稱Ramsey-Hunt綜合癥。
顱神經或頸神經節,被病毒侵犯后,如向上蔓延,可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛嘔吐,驚厥等癥狀應予警惕。
此外病毒由脊髓后根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維后,可產生相應系統的癥狀,如胃腸炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表現。
本病病程,一般約2~3周泛發,或復發者,常提示有免疫功能缺陷,應注意潛在免疫缺陷性疾病,或惡性腫瘤的可能性。
特殊部位的帶狀皰疹:三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結膜潮紅充血,在結膜乃至角膜上出現水皰,可發生潰瘍性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影響視力,嚴重時可致失明,疼痛劇烈。耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱,耳鳴、耳聾聽覺癥狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹。胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。
如果你有帶狀皰疹比較接近的癥狀,如果你不是很明確,一定要選擇比較正規的醫院,避免出現誤診的情況,給后期的治療給后期的治療帶來一定的難度。
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