放射治療適用于各期宮頸癌,包括陰道后裝治療和盆腔體外照射。由于宮頸的部位前靠膀胱,后近直腸,放射線在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí),對正常組織也有一定損傷。可發(fā)生組織充血、水腫、潰瘍,嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、脫落。晚期出現(xiàn)纖維組織增生,造成器官狹窄。這些反應(yīng)可能出現(xiàn)在治療過程中或放射治療后。一般常見的放射反應(yīng)如乏力、食欲不振、腸鳴、尿頻。部分患者可出現(xiàn)大便次數(shù)增多,予以對癥處理即可緩解。少數(shù)患者可出現(xiàn)大便時(shí)肛門下墜、粘液血便、尿頻、尿急,血象如門細(xì)胞下降或血小板下降。治療方法首先是預(yù)防,正確掌握放療計(jì)劃,如避免宮腔管放置不當(dāng)或脫落到陰道致局部放射量過大,組織被燒傷而造成瘺孔。若已出現(xiàn)血尿、便血等癥狀。應(yīng)視具體情況予以以下治療:
(1)近期膀胱炎或直腸炎 主要給予對癥治療,大量飲水,給止血藥、止瀉劑和抗生素,一般都能自愈。
(2)晚期泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 以放射性膀胱炎最為多見、發(fā)生率2%~10%,膀胱陰道瘺發(fā)病率為1%~3%、部分患者盆腔纖維化致輸尿管梗阻、并引起不同程度的腎功能障礙。晚期放射性膀胱炎以尿血最為多見,往往表現(xiàn)為突發(fā)性血尿,常有勞累。膀胱充盈致放療后彈性不好的膀胱粘膜血管破裂,若保持膀胱空虛,對癥處理能得以好轉(zhuǎn),如大量飲水,多吃蔬菜,服解痙藥物及抗生素等,少數(shù)嚴(yán)重者可靜脈滴注抗生素及止血藥;虿捎冒螂讻_洗,常常能起到較好的止血作用。
(3)晚期腸道并發(fā)癥 包括放射性直腸炎、乙狀結(jié)腸炎、直腸陰道瘺、腸粘連、腸梗阻、腸穿孔等。按程度分為輕、中、重三度。輕度主要為少量便血;中度為反復(fù)出現(xiàn)多量血便及粘液便,伴里急后重;重度更為嚴(yán)重直至發(fā)展為腸道潰瘍、狹窄、腸瘺等。對輕度患者不必特殊處理;中度則以消炎、止血、解痙等藥物處理,如口服抗生素;便血嚴(yán)重者可在灌腸液中加入10%的腎上腺素l毫升,能迅速止血。對陰道直腸瘺或嚴(yán)重者腸潰瘍、狹窄、導(dǎo)致腸梗阻及嚴(yán)重出血者可行橫結(jié)腸造瘺術(shù)。