二、淋巴轉(zhuǎn)移 是宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑。一般是沿宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)及髂外等區(qū)域淋巴結(jié)，而后再轉(zhuǎn)移至髂總、骶前及腹主動脈旁淋巴結(jié)。晚期患者可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)或深淺腹股溝淋巴結(jié)。

　　Henrikson將官頸癌淋巴轉(zhuǎn)移分為兩大組：①一級組：包括宮旁淋巴結(jié)、宮頸旁(輸尿管)淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié);②二級組：包括髂總淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)及主動脈旁淋巴結(jié)。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率隨臨床期別而增加，但各作者報告的淋巴轉(zhuǎn)移率相差頗大。國內(nèi)上海、北京等地報道Ⅰ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5.4～7.7%，Ⅱ期轉(zhuǎn)移率為35～42%。1980年山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等七個醫(yī)院統(tǒng)計(jì)1376例宮頸癌手術(shù)切除標(biāo)本檢查所見，I期74/638例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.6%，Ⅱ期237/711例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為33.3%。國外有人綜合手術(shù)及尸解資料，各期淋巴轉(zhuǎn)移率為：Ⅰ期(104/645)，占16%;Ⅱ期(87/282)，占31%;Ⅲ期(61/101)，占60%;Ⅳ期(12/16)，占75%。

　　臨床及病理證實(shí)，也有的病例很早即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而另一些病例很晚都無盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，這種差異可能與淋巴本身的免疫作用有關(guān)。山東醫(yī)科大學(xué)病理科曾對462例宮頸癌術(shù)后存活5年以上的盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行鏡下形態(tài)的觀察，發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞優(yōu)勢型轉(zhuǎn)移率為10.72%，生發(fā)中心優(yōu)勢型轉(zhuǎn)移率為35.9%，淋巴細(xì)胞削減型轉(zhuǎn)移率為28.21%。