對(duì)宮頸癌的預(yù)防我們要從兩方面著手,一方面是病因的預(yù)防,另一方面是臨床前預(yù)防,即“三早”預(yù)防。
一、病因預(yù)防
宮頸癌的病因雖不完全清楚,但目前已知宮頸癌是與HPV(人乳頭瘤病毒)有關(guān)的感染性疾病,可以針對(duì)這些因素加以控制,如提倡晚婚、禁止早婚和性生活紊亂、實(shí)行計(jì)劃生育、加強(qiáng)性道德及性衛(wèi)生教育、積極防治與宮頸癌發(fā)生有關(guān)的疾病等。另外要加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食,適宜運(yùn)動(dòng),以增進(jìn)身心健康,提高免疫力。
二、臨床前預(yù)防即“三早”預(yù)防
所謂的三早即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其目的是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程,時(shí)間可以從幾年到幾十年,一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)、浸潤(rùn)癌。因此,已婚婦女要進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌要及時(shí)予以診斷、治療,有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,降低死亡率。
宮頸癌的早期信號(hào)有:(1)白帶增多,初期可無(wú)異常氣味;(2)白帶異常,可以混有血性,伴有惡腥味;(3)陰道不規(guī)則出血,多見(jiàn)于性交出血,下腹用力后出血,絕經(jīng)后出血;(4)子宮頸癌發(fā)展后,可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血,也可引起盆腔和下肢疼痛,下肢腫脹。
以下人群每隔2-3年應(yīng)作一次婦科防癌檢查:18歲以前性交、結(jié)婚者;性生活紊亂、性交頻繁以及性病患者;早婚多次生育者;有宮頸炎癥和糜爛者;性交后陰道出血,絕經(jīng)以后陰道有分泌物,尤其是血性分泌物者;35歲以上、沒(méi)有任何癥狀者,也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。必要時(shí)行LCT、陰道鏡及宮頸活檢等。
治療癌前病變:如發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、CIN等癌前病變要及時(shí)治療。目前對(duì)宮頸癌前病變的治療方法有多種,如宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等,目前最常用的方法是LEEP刀電切和宮頸冷刀錐切術(shù),關(guān)鍵是要根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
宮頸癌預(yù)防須重視2個(gè)年齡段
子宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率居全球女性惡性腫瘤第二位,僅次于乳腺癌。每年約有50萬(wàn)子宮頸癌新發(fā)病例,其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在全世界范圍內(nèi),每隔兩分鐘就有一位女性因子宮頸癌而喪生。
子宮頸癌病因?qū)W研究的結(jié)果現(xiàn)已證實(shí),"高危"型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要因素。而90%以上的生殖器疣則與"低危"型感染有關(guān)。
中國(guó)20-24歲和40-44女性易感染
據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所喬友林教授介紹,由中國(guó)癌癥基金會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的我國(guó)第一項(xiàng)大人群多中心研究"中國(guó)婦女HPV感染和宮頸癌流行病學(xué)調(diào)查"顯示:中國(guó)城市婦女高危型HPV感染率是15.2%,低危型HPV感染率是4.4%。農(nóng)村婦女的高危型HPV感染率是14.6%,低危型HPV感染率是2.0%。維吾爾族婦女的HPV感染率相對(duì)較低,其高危型HPV感染率是7.2%,低危型HPV感染率是1.6%。
HPV感染的年齡組分布曲線呈現(xiàn)出兩個(gè)高峰,分別是20-24歲和40-44歲兩個(gè)年齡組。因此使我國(guó)子宮頸癌的預(yù)防更具有挑戰(zhàn)性。
另一項(xiàng)由中國(guó)癌癥基金會(huì)領(lǐng)導(dǎo),覆蓋了中國(guó)七個(gè)地區(qū)19家醫(yī)院1244名子宮頸癌和高度病變病例的多中心調(diào)查研究結(jié)果顯示:我國(guó)婦女83%的子宮頸浸潤(rùn)癌由HPV16/18型引起,而84%的子宮頸鱗癌由HPV16/18型引起。且未發(fā)現(xiàn)子宮頸癌中優(yōu)勢(shì)HPV型別有地區(qū)差異。