HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因,但不是唯一因素。人類感染HPV很常見,凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染,HPV的終身感染率累積可高達(dá)80%。也就是說,80%的女性在其一生中都感染過HPV。但感染了HPV不一定會(huì)患宮頸癌,因?yàn)槊總(gè)健康女性都有一定的免疫力。研究證實(shí),感染HPV后,大多數(shù)(90%)女性的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV清除( 自然清除的時(shí)間在一年左右),只有少數(shù)女性,無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV,造成HPV持續(xù)感染,才有可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN,癌前病變)。宮頸上皮內(nèi)瘤變的部分患者進(jìn)一步發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的宮頸浸潤癌,這一過程約為5~10年左右時(shí)間。也就是說,高危型HPV感染只預(yù)示發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),約90%會(huì)自然清除,僅有5%~10%持續(xù)感染者才可能致病。
需要說明的是,HPV陽性婦女是否進(jìn)展到宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌,與感染HPV的型別有很大關(guān)系。HPV大約有100多種亞型,約80%的宮頸癌與4種類型:HPV16、18、31型和45型感染有關(guān)。婦女生殖道感染HPV最常見的型別是6、11、16、18型。HPV6和11型屬于低危型,在尖銳濕疣或?qū)m頸上皮內(nèi)低度病變婦女中多常見;而HPV16和18型則屬于高危型別,在宮頸上皮內(nèi)高度病變(宮頸上皮內(nèi)瘤變)和宮頸癌婦女中多見。對(duì)來自世界各國的宮頸癌組織標(biāo)本的研究亦證實(shí),HPV16和18型感染率最高。在中國,主要是HPV16、18、52、58型感染。
總之,性傳播不是HPV感染的唯一途徑,且HPV感染大部分為短暫性的。因此,目前臨床專家并沒有直接將高危性生活與HPV感染劃上等號(hào),或把高危性生活放在宮頸癌的病因里面。但是,需要強(qiáng)調(diào)的是,HPV感染大部分是通過性接觸傳播的,是宮頸癌發(fā)生的主要病因。據(jù)統(tǒng)計(jì),99.8%的宮頸癌患者都可以檢測(cè)到HPV病毒,而HPV病毒陰性者幾乎不會(huì)患上宮頸癌。因此,女性朋友要注意性衛(wèi)生,減少多個(gè)性伴侶等高危因素,以有效地阻止HPV感染,降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。
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