在不孕癥檢查中評估排卵的功能是一個很重要的部分。雖然規(guī)則的月經(jīng)周期一般認(rèn)為有正常的排卵，但也不全然如此。正常的排卵是一個很復(fù)雜的過程，要許多事情能配合，包括需要適量的荷爾蒙以及必須在適當(dāng)?shù)臅r間發(fā)生。經(jīng)常微妙的荷爾蒙不平衡或排卵的異常會導(dǎo)致較差的受孕能力。有一些方法可以評估影響排卵的因素。我們可使用這些技術(shù)來評估最初月經(jīng)周期和排卵問題的所在或者藉以評估監(jiān)控治療的效果。
　　
月經(jīng)周期評估是由許多不同部分組成。你可能需要全部檢查或者僅需要一部分。它取決于我們想要評估的問題是哪方面的。你的檢查必須要根據(jù)個別情況來做個別的安排。
　　
排卵的功能的測驗
　　
評估卵巢排卵的功能可能需要下面的測驗：
　　
基礎(chǔ)體溫表
　　
尿液黃體激素(LH)測量
　　
骨盆超音波檢查
　　
Huhner測驗(性交后的測驗)
　　
子宮內(nèi)膜的切片檢查
　　
血液荷爾蒙測驗，一般會測量促甲狀腺激素(TSH)和泌乳激素(Prolactin)。如果你有毛發(fā)生長過多的情況、肥胖癥或痤瘡，我們會增加男性素的檢查包括睪固酮(testosterone)、DHEAS、17 - hydroxyprogeste，胰島素和血糖，或者dexamethasone的壓制測驗。
　　
卵巢功能的評估是在月經(jīng)第三天抽血檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH)、雌激素(E2)或是使用排卵藥做刺激測驗。
　　
排卵異常的原因
　　
這些結(jié)果可以幫助醫(yī)師來判斷你的排卵的問題在那里。這些排卵異常的原因有以下幾點：
　　
濾泡發(fā)育不全：每一個排卵周期中都應(yīng)該在其中一個卵巢之內(nèi)有濾泡發(fā)展和生長，這濾泡是含有卵子和充滿著液體并能夠排卵。它也會產(chǎn)生一些荷爾蒙(雌激素及黃體素)來準(zhǔn)備好受孕以及受精卵著床。濾泡發(fā)育不全會使濾泡大小、雌激素制造不足,如此便會影響排卵、受孕以及受精卵著床。
　　
過早黃體化：黃體化是因黃體激素(LH)急遽上升的反應(yīng)，濾泡破裂釋放卵子，潰縮的濾泡形成黃體并開始制造黃體素以準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜好讓受精卵著床。有些病人的黃體激素(LH)的濃度太高，使濾泡過早形成黃體也過早制造黃體素，導(dǎo)致子宮頸部黏液、輸卵管活動、子宮內(nèi)膜發(fā)生異常改變，同時太高濃度的黃體激素LH也會影響卵子的品質(zhì)。這個問題可由超音波測量濾泡以及荷爾蒙測驗診斷出來。
　　
濾泡未排卵而黃體化病癥( LUF綜合病癥)：濾泡破裂釋放卵子通常是在黃體激素(LH)急遽上升的最高點后的38小時之內(nèi)應(yīng)該發(fā)生。但是不正常的濾泡發(fā)育或有骨盆的沾黏會導(dǎo)致卵巢無法排卵。這可由超音波測量濾泡及尿液中測量黃體激素(LH)來診斷。如果由于荷爾蒙異常所致可以藉由注射人類絨毛膜激素(HCG)來改善這個問題。
　　
黃體期不足：由于雌激素(E2)和黃體素(progesterone)的刺激，子宮內(nèi)膜會有秩序的增生準(zhǔn)備來接受受精卵的著床。荷爾蒙不平衡能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜的增生、受精卵的著床受到影響。這個問題常會導(dǎo)致不孕及容易流產(chǎn)。一般診斷是在月經(jīng)期的第12或13天做子宮內(nèi)膜的切片配合黃體激素(LH)的檢查。
　　
卵巢卵子的成熟能力減少：隨著年紀(jì)愈大卵子的品質(zhì)也愈差，自然會減少正常的懷孕的機會。有正常的規(guī)則的月經(jīng)，不一定意味著每一次排的卵就是健康的。這可由測量在月經(jīng)周期的第三天卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)來評估，同時可藉服用5天的排卵藥(clomiphine)來改善這個問題，并再檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH)和黃體素(progesterone)的濃度來繼續(xù)評估。如果LH/ FSH的比值大于3表示排卵藥(clomiphene)對懷孕的幫助不大，可能要考慮其他療法。如果(FSH)卵泡刺激素或黃體素(progesterone)上升太高，表示卵巢的卵子儲備量已不足，可能需要考慮卵子捐贈。但是排卵藥(clomiphene)刺激和周期第3天卵泡刺激素(FSH)的測量對于那些不明原因的不孕癥或超過35歲的婦女仍有一定程度的幫忙。
　　
規(guī)則的月經(jīng)周期不一定就有正常的排卵，莫因為自覺月經(jīng)正常便一昧拒絕相關(guān)的檢查，要配合醫(yī)師才能有正確的診斷與治療，也才能提高受孕的能力。另外不正常月經(jīng)周期常會有排卵功能的障礙，同時可能互為因果，因此也常有以治療排卵來使周期恢復(fù)正常。