由于癌癥的種類比較繁多，有一些惡性腫瘤癥狀，確實(shí)能夠隨時(shí)威脅到患者的生命安全，也正是這樣，許多人們對(duì)于癌癥不是特別了解，以至于在確診自己患上癌癥的時(shí)候，嚴(yán)重的恐懼心理也會(huì)隨時(shí)影響到疾病的治療效果，甚至風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，那么，前列腺癌都有哪些常見的類型呢？

一、前列腺隱匿癌

患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí)。

這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高�；顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

二、前列腺潛伏癌

是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。

其發(fā)病率國外報(bào)道為15%～50%。中國北醫(yī)大泌尿研究所研究報(bào)道前列腺潛 伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

三、前列腺臨床癌

臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。

四、前列腺偶發(fā)癌

臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。

如何診斷前列腺癌的復(fù)發(fā)呢?

1 .直腸指檢

前列腺癌根治術(shù)后的生化復(fù)發(fā)者，在PSA水平較低時(shí)直腸指檢的意義較小。Obek等報(bào)道僅5.5%(4/72)的前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)患者能通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常[13]。如果直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)，則應(yīng)進(jìn)一步行直腸超聲檢查及其引導(dǎo)下的穿刺活檢。

2. 經(jīng)直腸超聲檢查和活檢

直腸超聲檢查及其引導(dǎo)下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術(shù)后前列腺窩局部是否復(fù)發(fā)的方法，活檢后明確局部復(fù)發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野。當(dāng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺窩腫塊或直腸超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)時(shí)，穿刺活檢可獲得80%的確診率[14-15]。Connolly等報(bào)道2/3患者腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在吻合口處，其余的復(fù)發(fā)灶見于膀胱頸部和精囊后間隙。90%的復(fù)發(fā)灶在超聲下呈現(xiàn)出低回聲區(qū)。活檢時(shí)PSA的值與活檢的結(jié)果相關(guān)，PSA<0 5ng="" ml="" 28="" psa="">2.0ng/ml的患者中陽性率為70%[16]。活檢陰性決不表示可以排除局部復(fù)發(fā)，還應(yīng)綜合考慮，有時(shí)需要多次活檢才能確診，Connolly等[16]報(bào)道1/3的患者兩次以上活檢才得以確診。

3. 骨掃描和CT

如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，則骨掃描、盆腔和腹部CT發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的敏感度和特異度均很低[17-18]。Cher等[17]報(bào)道根治術(shù)后的患者若未接受術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療，則PSA至少大于46ng/ml骨掃描才能有陽性發(fā)現(xiàn)。

溫馨提示，如果人們能夠及時(shí)對(duì)前列腺癌的發(fā)生因素，以及初期癥狀足夠了解，在有輕微異常的現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)抓住治療時(shí)機(jī)，就可以降低一些風(fēng)險(xiǎn)，但是人們首先要對(duì)于前列腺癌的發(fā)生擺正心態(tài)，疾病既然已經(jīng)出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)抓住治療時(shí)機(jī)，堅(jiān)持做好治療，以免情況更加危險(xiǎn)。